案例分析题患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×10/L,N0.86。 正确的治疗是()
A. 一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
B. 高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
C. 惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D. 患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
E. 患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F. 如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
G. 患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H. 中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
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案例分析题历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。体查:BP180MM/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski's征(+),颈无抵抗 入院后应优先采取哪些检查?()
A. 肝功能检查
B. 血常规
C. 胃镜
D. 腹腔穿刺
E. 肝穿刺活检
F. 腹部B超
G. AFP
H. 血气分析
案例分析题患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。 此时进一步处理方案是(提示经上述治疗后病情好转,痰细菌培养肺炎克雷伯菌,β-内酰胺酶阳性。)()
A. 第二代头孢类抗生素
B. 第三代头孢类抗生素
C. 大环内酯类抗生素
D. 碳氢酶烯类抗生素
E. 万古霉素
F. 青霉素
G. 抗真菌治疗
案例分析题患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。 急诊应尽快做的处理包括(提示患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀,卧床休息不能缓解。)()
A. 纤维支气管镜检查
B. 肌内注射吗啡
C. 肌内注射阿托品
D. 静脉推注氨茶碱
E. 吸氧
F. 雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物
G. 给予碳氢酶烯类抗生素
H. 化痰药物
案例分析题患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。 对本病例,应采用的治疗方法是()
A. 垂体后叶素
B. 抗生素
C. 糖皮质激素
D. 环磷酰胺
E. 平喘药
F. 雷公籐
G. 血浆置换疗法或免疫吸附疗法
H. 血液透析