案例分析题患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。 为明确诊断,首选的检查应是()
A. 上消化道钡餐造影
B. 上腹部增强CT
C. 上腹部MR
D. 常规胃镜检查+活检病理
E. DSA
F. Hp血清学试验
G. PET-CT
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案例分析题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。 进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×10/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?()
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌梗塞
E. 心绞痛
F. 脑血管意外
G. 胃穿孔
案例分析题患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。 最可能的诊断是(提示患者TT3.65ng/L(正常值0.92~2.79ng/L),TT280μg/L(正常值58~140μg/L)。)()
A. Graves病
B. 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C. 桥本甲状腺功能亢进
D. 桥本甲状腺炎
E. 亚急性甲状腺炎
F. 无痛性甲状腺炎
患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×10/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。 其CT表现可为()
A. 胰腺弥漫性肿大,轮廓模糊
B. 胰腺密度不均,可见片状低密度区
C. 假性囊肿
D. 肾前筋膜增厚
E. 胰周积液
F. 胰腺囊腺瘤
案例分析题患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 下列措施正确的是(提示无创正压通气2h后测血气:pH7.33,PaCO71mmHg,PaO58mmHg。SaO90%,HCO39mmol/L,患者意识清楚。)()
A. 增加吸氧浓度
B. 降低吸氧浓度
C. 调整无创正压通气(BiPAP)参数:增加IPAP,EPAP不变
D. 调整无创正压通气(CPAP)参数:增加压力水平
E. 无创正压通气效果不佳,应予气管插管
F. 应用呼吸中枢兴奋剂