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案例分析题病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 同心圆硬化的临床特点是()

A. 多见于老年男性
B. 多急性起病
C. 多以精神症状为首发
D. 有锥体束征
E. 有眼外肌麻痹
F. MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶
G. 类固醇激素可能有效
H. 多数病程短、预后差

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案例分析题患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。 关于肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的有()。

A. 溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时,开始使用肝素或低分子肝素抗凝
B. 可以直接使用华法林抗凝治疗
C. 使用肝素加华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
D. 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素
E. 使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药,并监测APTT
F. 目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

案例分析题孕妇,王某,滞产行产钳术,胎儿出生后1分钟Apgar评分为3分。 下列哪些是护理该患儿的主要措施?()

A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持肛温36.5~37.2℃
D. 静脉补液
E. 药物治疗

案例分析题病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 为明确诊断需进一步作哪些检查?()

A. 眼科检查有无角膜K-F环
B. 头颅MRI
C. 血清铜
D. 血清铜蓝蛋白
E. 24小时尿铜量
F. 肝组织铜
G. 离体培养皮肤成纤维细胞内铜含量
H. 骨关节X线

案例分析题患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。 病毒性心肌炎的治疗原则包括()。

A. 卧床休息
B. 对症治疗
C. 劳逸结合
D. 加强运动,增加心脏耐力
E. 应用改善心肌营养与代谢的药物
F. 注意补充蛋白质、维生素等营养食物

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