共用题干题女,19岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后有运动时疼痛和肿胀,给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗,均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热,两肘关节有运动障碍,血清γ球蛋白1.6%,类风湿因子(+)。 该病人应诊断为()
A. 类风湿性关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 原发性骨关节病
D. 痛风
E. 系统性红斑狼疮
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共用题干题30岁男性兽医,主诉口腔浅表溃疡,阴部溃疡,肛门溃疡,左眼视力下降,关节酸痛。化验ESR18mm/第一小时末,CRP、RF阴性,白细胞10.15×109/L,血清γ球蛋白18%。眼底造影:视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎。 有效治疗方法首选()
A. 皮质激素
B. 免疫抑制剂
C. 皮质激素合并免疫抑制剂
D. 局部用药
E. 非甾体抗炎药
共用题干题女性,52岁,诉口干、眼干,进固体食物需频频饮水5个月,拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。 为了明确诊断需做的检查是()
A. schirmer试验
B. 角膜染色
C. 腮腺造影
D. 唾液流率
E. 抗SSA或抗SSB抗体
共用题干题男性48岁,发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,实验室检查:C-ANCA(+)、血常规:WBC:12乘以十的九次方/L、Hb:100g/L、pLT:113乘以十的九次方/L,尿常规见红细胞20个/Hp,Cr:386μmol/L,BUN:164μmol/L,胸X线片示:中下肺野结节浸润。 本例的可能性诊断()
A. 变应性肉芽肿血管炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 皮肌炎
D. 系统性硬化病
E. Wegener肉芽肿
共用题干题女,20岁,诊断为乙型肝炎,经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴,但肝功能障碍、转氨酶高值未改善,γ球蛋白及IgG持续显著高于正常。 患者血清中肝炎病毒感染指标均为阴性,检查狼疮细胞、抗核抗体阳性,对该病例的诊断有何改变()
A. 怀疑
B. 否定
C. 更加证实
D. 有其他合并病
E. 提示病情有了发展