[案例]患者女性,70岁。2年前开始间断出现胸闷心慌,主要在左前胸心前区,有手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧,与活动劳累、情绪激动相关联,每次持续时间约5min左右,休息后症状缓解。胸闷发作时曾自行服用“速效救心丸”,2~3min症状明显改善。为求进一步诊治,遂来我院。既往有高血压病史2年,最高血压160/90mmHg,未曾正规服药降压及规律检测血压,另有“血脂异常”病史2年,未经正规治疗。T 36℃,R 20次/分,P 59次/分,BP 150/70mmHg。神志清楚,呼吸平稳,自动体位。胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺呼吸音清。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音及附加音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。 该患者的治疗可选用药物有
A. 硝酸酯制剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙拮抗剂
D. 阿司匹林
E. 地高辛
F. 他汀类药物
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[案例]患者女性,41岁。呼吸困难5年,加重3月。 根据目前的信息,该患者应采取的紧急治疗方案为 [辅助检查结果]①血常规:WBC 9.0×109/L,N 68%,L 20%,M 3%,RBC 4.0×1012/L,血沉12mm/h,抗“O”阴性。②心电图:心房颤动、左房扩大、心室率116次/分。③X线检查:正位时左房显著扩大,心影呈梨形;右心缘呈双心房影;双侧肺门阴影加深,肺血管自下而上再分布,提示肺淤血。④超声心动图:左房增大(前后径45mm、),余各心腔内径均在正常范围内。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率减低,后叶随前叶向前运动,形成“城墙样”图形。二维超声示二尖瓣前叶增厚,回声增强。舒张期前后叶粘连呈气球样变,二尖瓣口面积明显变小,为0.8cm2,EF 65%,未见明显反流,其余各瓣膜未见异常。心房内未见附壁血栓。
A. 生命体征监测
B. 给氧
C. 静脉给予利尿剂及硝酸甘油
D. 安装临时心脏起搏器
E. 应用地高辛联用钙离子拮抗剂控制心室率
F. 经皮球囊二尖瓣成形术
[案例]患者男性,21岁,反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌,伴晕厥3次,无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗(具体用药不详)后症状缓解,但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病,室性心动过速”,给予ICD植入术。并长期服药治疗(倍他洛克,能气朗等),症状控制可,近2月来因劳累出现反复发作心慌,发作时心率为110~130次/分,伴乏力食欲缺乏,稍活动感头晕,休息后可缓解,无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝、血吸虫病史,无药物过敏史。 根据目前的信息,该患者最可能的诊断是
A. 属于生理反应的范畴
B. 药物中毒
C. 器质性心脏病
D. 全身性疾病
E. 心律失常
F. 自主神经功能紊乱
[案例]患者男性,21岁,反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌,伴晕厥3次,无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗(具体用药不详)后症状缓解,但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病,室性心动过速”,给予ICD植入术。并长期服药治疗(倍他洛克,能气朗等),症状控制可,近2月来因劳累出现反复发作心慌,发作时心率为110~130次/分,伴乏力食欲缺乏,稍活动感头晕,休息后可缓解,无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝、血吸虫病史,无药物过敏史。 该患者可进一步诊断为 [检查结果]①心电图检查:心房率:75次/分,心室率:127次/分,QRS波群形态畸形,P波与ORS波无关,QRS波频率>P波频率。②实验室检查:血常规:WBC 5.7G/L,N 53.82%,RBC 3.73T/L,Hgb6.7g/L,HCT 34.9%,PLT 119G/L。尿常规和大便常规正常。凝血功能:PT 17.0s,INR 1.42。肝肾功能电解质:总胆红素53.5μmol/L,直接胆红素23.1μmol/L,γ-GT 310U/L,胆汁酸14.5μmol/L,ALT 117U/L,AST70U/L,清蛋白40.4g/L,球蛋白20.6g/L;Cr 77.3μmol/L,尿酸463.8μmol/L;K+ 3.9mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-104mmol/L,Ca2+ 2.29mmol/L。血糖血脂:血糖4.3mmol/L,TG 1.91mmol/L,TC 3.97mmol/L,HDL-C1.16mmol/L,LDL-C 2.18mmol/L,Apo A1 1.10g/L,Apo B 0.28g/L。D-Dimer:0.34mg/L(<0.50mg/L)。
A. 房性心动过速
B. 预激综合征
C. 室性心动过速
D. 心房颤动
E. 心室颤动
F. 室内传导阻滞
背景: 一写字楼项目位于城市中心地带,一期工程建筑面积30000m2,框架-剪力墙结构,箱形基础。施工现场设置一混凝土搅拌站。由于工期紧,混凝土需用量大,施工单位自行决定实行三班倒连续进行混凝土搅拌和浇筑作业,周边社区居民对此意见很大,纷纷到现场质询并到有关部门进行投诉,有关部门对项目部进行了经济处罚,并责令项目部进行了整改。为达到文明工地标准,现场设置了“五牌一图”。 问题: 建筑工程施工常见的引发噪声排放的重要因素是什么