患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消亿道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次∕分,BP119∕66mmHg,R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36∕16mmHg,PAWP10mmHg,CO23.1L∕mln。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g∕dl。根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面哪一项处置的效果最好()。
A. 补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B. 输血使Hb升到10g∕dl
C. 使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L∕mln
D. 增加F1O使得PaO升至90mmHg
E. 利尿使尿量达30ml∕h
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患者女性,65岁,原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70∕50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。除pH1外,氧代谢监测尚有多个指标,对各指标意义评价不正确的是()。
A. 传统的监测指标,如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣;但敏感性不高,不能早期反映组织缺氧
B. 在正常情况下,随着DO发生下降时,VO随之下降
C. 当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降,可作为早期反映组织缺氧的指标
D. 在严格意义上,血乳酸不能完全代表组织缺氧
E. 碱缺失和患者的预后密切相关,其值越低,多脏器功能不全的发生率、病死率就越高
控制哮喘发作最有效的药物是()。
A. β受体激动剂
B. 抗胆碱药
C. 氨茶碱
D. 糖皮质激素
E. 抗生素
患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的()。
A. 吸入氧气浓度不宜超过60%
B. PEEP压力一般不宜超过15cmHO
C. 保证足够有效的循环血容量
D. 小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20
E. 保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的()。
A. 绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B. 相对禁忌
C. 具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用
D. 先纠正休克,然后再应用机械通气
E. 选择性应用,如出现PaCO升高时