患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的()。
A. 吸入氧气浓度不宜超过60%
B. PEEP压力一般不宜超过15cmHO
C. 保证足够有效的循环血容量
D. 小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20
E. 保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
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患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的()。
A. 绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B. 相对禁忌
C. 具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用
D. 先纠正休克,然后再应用机械通气
E. 选择性应用,如出现PaCO升高时
患者车祸伤,来院时神志淡漠,贫血貌,四肢冷,双下肢皮肤花斑,呼吸23次∕分,心率115次∕分,血压70∕60mmHg。下列指标中哪项与进行性出血最有关()。
A. CVP
B. PAWP
C. 碱缺失
D. 血乳酸
E. SVO
骨折患者现场急救的次序,下列哪种最好()。
A. 妥善固定、包扎伤口、初步检查、平衡运送
B. 包扎伤口、妥善固定、初步检查、平衡运送
C. 平衡运送、包扎伤口、妥善固定、初步检查
D. 抢救生命、包扎伤口、妥善固定、平抑运送
E. 妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运送
患者女性,35岁,主因G2P0,妊娠38周,因食欲减退、恶心、乏力半月,加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退,厌油腻,伴有恶心、呕吐、乏力,近2日症状加重,并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体:Bp:110/60mmHg,HR:100次/分,R:25次/分,T:37℃,皮肤巩膜黄染,心肺无明显异常,肝区轻压痛,因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型,FHR150bpm。下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据()
A. 蛋白尿和水肿
B. 皮肤瘙痒和黄疸
C. 妊娠晚期上腹部疼痛,吐咖啡样物
D. 黄疸昏迷
E. 血中ALT、AST增高
F. HBsAg、HBeAg阳性