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患者,女, 75岁,高血压30余年,血压最高达180/ 100mmHg ;心悸发作10余年,医院明确诊断为心房纤颤,平时服药不规律。天泠后血压增高达190/80mmHg ,口服氨氯地平及美托洛尔后,血压波动于130 ~ 50/60 ~ 70mmHg。近半个月心悸再发,伴气短。后于医院门]诊做心电图示快速心房纤颤, HR150次/分,门诊以快速心房纤颤收入院。查体:呼吸急促,T 36.3°C , P 106次/分, R24次/分,胸廓对称,双肺叩诊清音,听诊呼吸音略粗,两肺呼吸音对称,末闻及干、湿嘜音;心房纤颤律,心音有力,亢进,未闻及杂音;其他未见异常。拟增加利尿剂控制血压,应选择(1分)
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患者,女, 37岁,服用某种利尿剂发现重度电解质和酸碱平衡紊乱。体格检查除轻度呼吸急促外未见明显异常。实验室检查发现血钠138mmol/L ,血钾2.6mmol/L ,血氯1 15mmol/L ,碳酸氢盐10mmol/L。血气pH7.11。经诊断为代谢性酸中毒伴离子紊乱,请问下列哪种利尿剂容易导致代谢性酸中毒(1分)
患者,女, 68岁。间断尿液混浊20年,发现甲状旁腺激素升高9个月,加重 1个月入院。患者20年前无明显 诱因间断出现尿液混浊,未予诊治, 10年前体检发现肾结石; 7年前行左输尿管结石手术。9个月前查体时发现血钙2.0 mmol/L ,遂查24小时尿钙10.3mmol, PTH 14.3pmol/L ,骨密度检查示骨质疏松。诊断为特发性高钙尿症-继发性甲状旁腺功能亢进症。可用哪种利尿药治疗(1分)
患者,女, 70岁,体重50kg,因“反复头昏1年,加重伴双下肢水肿1周”入院。既往糖尿病史3年,规律皮下注射“中效胰岛素”控制血糖血糖控制平稳, 1年前因双下肢水肿就诊发现肾功能低下遂诊断为“糖尿病肾病”, 高血压病史1年,最高血压200/1 10mmHg ,规律服用缬沙坦控制血压。入院查体:体温36.0°C , P77次/分,呼吸18次/分,血压180/90mmHg ,双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音, HR77次/分,未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢水肿。入院治疗方案:厄贝沙坦+硝苯地平控释片+呋塞米+螺内酯,同时给予胰岛素控制血糖。入院第三天血生化示:K+ 5.90mmol/L。该患血钾增高可能是由何药引起(1分)
患者,男, 68岁。患有肺源性心脏病10余年,本次因呼吸道感染入院治疗。入院后,医生给予妥布霉素进行抗感染治疗,同时给予利尿药消除水肿以减轻心脏负担。当晚,患者出现耳鸣。药师会诊后建议医生停用该利尿药,改为氨茶碱利尿,并建议监测听力,后耳鸣逐渐消失。该利尿剂可能是(1分)
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