共用题干题女性,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,对阿片类药物高度敏感,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。 可乐定的镇痛作用机制是()
A. 通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
C. 激动α2受体,在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入,明显减少伤害性神经元放电,从而发挥镇痛作用
D. 通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用
E. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
A3/A4型题男性患者,59岁,抽烟史40年,每天20支左右;饮酒20年,白酒每天半斤。吞咽不畅伴吞咽疼痛3个月,疼痛向耳部放射。间接喉镜检查,可见右侧梨状窝溃疡,杓会厌襞黏膜不肿,右声带活动可,右侧胸锁乳突肌中部深面可及2cm肿大淋巴结,尚能活动。 如果检查见右侧梨状窝为肿物占据,下咽后壁、环状软骨后黏膜光滑,食管钡餐食道入口未见异常。诊断应首先考虑()
A. 喉癌,声门上型,T2N1
B. 下咽癌,环后型,T1N1
C. 下咽癌,梨状窝型,T1N1
D. 下咽癌,梨状窝型,T2N1
E. 跨声门癌,T2N1
共用题干题男性,60岁,胰腺癌术后复发,上腹部疼痛3个月,加重1个月,经规范的“三阶梯”止痛治疗,疼痛缓解不明显,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。 该患者最大可能是患有()
A. 多动征
B. 面神经炎
C. 面肌痉挛
D. 癫痫
E. 重症肌无力
A3/A4型题患儿,6个月。生长发育迟缓,多汗,哭闹后可出现一过性青紫。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻Ⅲ~Ⅳ级收缩期粗糙杂音。该患儿5天前出现发热、咳嗽、呼吸急促,心率增快,双肺有细湿啰音;肝肋下4cm。 最易发生的并发症为()
A. 呼吸衰竭
B. 心力衰竭
C. 肾衰竭
D. 支气管肺炎
E. 胸腔积液