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案例分析题男性,28岁,民工,5天前在施工中腿部被砸伤,经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛,精神萎靡,咳嗽胸痛,大量脓性痰,体温40℃,胸部X线检查:呈小叶状浸润,实验室检查白细胞22×10/L,中性粒细胞90%,核左移并有中毒颗粒。 最后确诊的依据是什么()

A. 全身毒血症状
B. 实验室检查
C. 胸部X线检查
D. 细菌学检查
E. 凝集试验

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案例分析题男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强 如果患者出现循环衰竭,除外加强抗菌治疗,其他主要治疗应是()

A. 大量输液,包括胶体
B. 尽快应用升压药提高血压
C. 补充足够碱性药物
D. 短期大剂量激素的应用
E. 补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

案例分析题男性,51岁,因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善 为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包括()

A. 红霉素
B. 苯唑西林
C. 头孢唑啉
D. 妥布霉素
E. 青霉素

案例分析题男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是()

A. 经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B. 咽拭子
C. 经纤维支气管镜吸引标本
D. 经气管吸引标本
E. 咳痰标本

案例分析题男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是()

A. 厌氧菌
B. 肺炎链球菌
C. 革兰阴性杆菌
D. 化脓性链球菌
E. 表皮葡萄球菌

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