[案例三十三] 患儿,男,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,两岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的句子,基本上仅用于表达要求,如“要吃饭”、“妈妈走”,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈间突发冲动,用头撞墙。 你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是
A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 极重度
E. 介于重度和极重度之间
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[案例三十] 患者,男性,40岁。罹患“精神分裂症”已半年,一直服用氯丙嗪治疗,期间基本能正常劳动,有时有多疑现象,目前维持剂量为200mg/d。家属反映:最近1月来患者言语明显减少,不愿外出活动,睡眠多,不时唉声叹气。 经过8周足剂量的抗抑郁治疗,患者心情没有明显好转,仍否认幻觉妄想,存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括:
A. 更换另一种抗抑郁剂治疗
B. 可考虑逐步停用氯丙嗪,更换其他抗精神病药物
C. 电抽搐治疗
D. 职业治疗
E. 放松治疗
[案例二十九] 患者,男,60岁,公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来,单位有几个领导联合起来,处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人,非常不安。感觉心慌、心跳加快,有时感觉呼吸困难。 家属补充:十年前,患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平,找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的,给他穿小鞋,遂找上级部门的领导告状,但上级领导也未予理会。反复数次后,患者怀疑上级部门的领导被买通了,与其单位的领导勾结一起来害他。因此,患者又逐级上告,直至中央的信访部门,被劝回。此时,您考虑的诊断可能是
A. 精神分裂症偏执型
B. 偏执性精神障碍
C. 精神分裂症未定型
D. 更年期精神病
E. 精神分裂症单纯型
F. 有病没病不好说
[案例三十] 患者,男性,40岁。罹患“精神分裂症”已半年,一直服用氯丙嗪治疗,期间基本能正常劳动,有时有多疑现象,目前维持剂量为200mg/d。家属反映:最近1月来患者言语明显减少,不愿外出活动,睡眠多,不时唉声叹气。 HAMD-17项评分为18分,需向家属交代的注意事项包括:
A. 轻度抑郁,没有什么特别需要注意的事项
B. 注意观察患者的情绪、行为
C. 尽管抑郁情绪不重,还是需要防范自杀、自伤等意外
D. 鼓励患者多与人沟通,外出活动
E. 药物监管
System.out.println("sum="+sum);