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案例分析题患儿男,5岁4个月,因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体:T37.1℃,P110次/min,R25次/min,BP88/56mmHg;轻度贫血貌,皮肤偶见陈旧性淤斑,颈部未触及肿大淋巴结;心、肺检查无异常,肝、脾不大。 此时应进一步检查(提示血常规:Hb95g/L,RBC3.3×10/L,WBC2.8×10/L,N0.18,L0.82,PLT40×10/L。)()

A. 骨髓细胞形态
B. 网织红细胞计数
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)相关检查
DIC全套
E. 溶血全套
F. 抗可溶性核抗原(ENA.抗体全套

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案例分析题患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。 根据患儿发病时间和临床表现,目前考虑可能的疾病有()

A. 肠道病毒性脑膜脑炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 中毒性菌痢
E. 播散性脑脊髓膜炎
F. 感染中毒性脑病

案例分析题患者男,17岁,因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前(患者3岁时)父母发现其智力稍弱于正常同龄儿,口齿不清,可正常上学,但成绩较差;4年前开始出现走路不稳,姿势向右偏斜,日常生活尚可自理;始终未就医治疗,7天前开始出现言语障碍,构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健,家族中无类似病症患者。入院查体:神清,心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向运动自如,无眼震,颈部无抵抗;右侧肢体肌张力增高,腱反射(+++),踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。 提示:当地医院检查示:双侧额叶、双侧颞叶、双侧基底核、双侧丘脑及双侧大脑脚异常信号;肝功能:ALT128U/L,AST110U/L,DBIL8.8μmol/L,ALB3.5g/dl,GLO3.6g/dl,ALP166U/L;血、尿、便常规正常。腹部B型超声示:肝实质回声不均匀,脾大。为明确诊断,应进行下列哪些检查?()

A. 乙型和丙型肝炎感染标志物
B. 血清铜蓝蛋白
C. 肝穿刺病理检查
D. 免疫球蛋白
E. 血清铁蛋白
F. MRCP
G. 脑血管造影

案例分析题患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(﹣),血常规WBC20.0×10/L。 本病儿脑脊液典型改变应该为()

A. 细胞数显著增高,蛋白轻度增高,糖正常
B. 细胞数显著增高,蛋白显著增高,糖减少
C. 细胞数轻度增高,蛋白正常,糖减少
D. 细胞数正常,蛋白增高,糖减少
E. 细胞数轻度增高,蛋白显著增高,糖正常
F. 细胞数轻度增高,蛋白增高,糖减少

案例分析题患者女,62岁,1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛,排暗红色稀血便,每日6~8次,量约50ml,无明显黏液,排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心,无呕吐。查体:T37.5℃,P101次/分,血压146/90mmHg。神志清,精神不振,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软,左下腹压痛,轻度反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝区肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5~6次/分。既往有冠心病、高血压史。 需要考虑的诊断是()。

A. 肠易激综合征
B. 急性胃肠炎
C. 缺血性结肠炎
D. 结肠癌
E. 急性胰腺炎
F. 上消化道出血
G. 下消化道出血
H. 高血压

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