案例分析题患者女,5岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d,少尿1d。查体:T39.5℃,P160次/min,R30次/min,BP80/40mmHg;体重20kg;意识清楚,嗜睡,面色苍白;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音减低;四肢暖,足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常,CRT5s。SaO95%。 进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后,查体:T38.1℃,P140次/min,R30次/min,BP85/40mmHg;双肺呼吸音对称;心音有力,律齐;足背动脉搏动可及,CRT4s。)()
A. 气管内插管
B. 肾替代治疗
C. 静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D. 多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E. 静脉滴注丙种球蛋白
F. 皮下注射胰岛素10U
G. 血交叉配型,输注红细胞悬液
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案例分析题患者,男,59岁,主因“反复乏力、纳差10年,加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降,多次查肝功能ALT在60~80U/L。因程度较轻,未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重,并出现尿黄、腹胀,双下肢水肿。病程中患者无发热,无胸闷、心悸,无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术,术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体:面色晦暗,肝掌(+),未见蜘蛛痣,巩膜中度黄染,心肺未示异常,腹隆,软,无压痛及反跳痛,肝脏肋下未及,剑突下4.0cm可及,质韧,无触痛,脾脏肋下5.0cm可及,质硬,移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。 根据目前资料,诊断上需要考虑的是()。
A. 慢性乙型病毒性肝炎
B. 慢性丙型病毒性肝炎
C. 肾病综合征
D. 右心功能衰竭
E. 肝硬化(失代偿期)
F. 布加综合征
案例分析题患者男,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 该患者的诊断不能除外以下哪些疾病?()
A. 克罗恩病
B. 肠易激综合征
C. 肠癌
D. 肠结核
E. 胆囊炎
F. 小肠淋巴瘤
G. 出血坏死性小肠炎
H. 不全肠梗阻
I. 自发性腹膜炎
案例分析题患儿男,10天,为足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现()
A. 有赫氏沟及肋骨外翻
B. 有方颅或乒乓头
C. 精神萎靡
D. 睡眠不实,多汗,易惊
E. 抽搐或手足搐搦
F. 免疫力低下
案例分析题患者,男,59岁,主因“反复乏力、纳差10年,加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降,多次查肝功能ALT在60~80U/L。因程度较轻,未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重,并出现尿黄、腹胀,双下肢水肿。病程中患者无发热,无胸闷、心悸,无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术,术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体:面色晦暗,肝掌(+),未见蜘蛛痣,巩膜中度黄染,心肺未示异常,腹隆,软,无压痛及反跳痛,肝脏肋下未及,剑突下4.0cm可及,质韧,无触痛,脾脏肋下5.0cm可及,质硬,移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。 建议进行的化验检查是()。
A. 全血细胞检查
B. 肝肾功能检查
C. 乙肝血清标志物检查
D. 抗-HAV
E. 腹部B超
F. 凝血功能
G. 血管造影
H. 抗-HCV
I. 抗-HEV
J. 腹水相关检查