案例分析题患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103μmol/L,血尿酸500μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125)mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318μmol/L,血尿酸765μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。 目前主要考虑诊断的疾病有()
A. 原发性醛固酮增多症
B. 恶性高血压
C. 嗜铬细胞瘤
D. 肾动脉狭窄
E. IgA肾病
F. 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA.相关性血管炎肾损害
查看答案
案例分析题患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。 提示:PET-CT示全身无转移,行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查:血肌酐432μmol/L,尿量约100ml/24h,尿蛋白/肌酐比值4500mg/g。关于该病例,叙述正确的是()
A. 患者出现了急性肾衰竭
B. 急性肾衰竭是肾病综合征的并发症
C. 急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症
D. 有可能与补液量不够有关
E. 患者病史已经超过3个月,应当是慢性肾病3期(CKD-3),无须特殊处理
F. 有可能与手术过程中患者摄入不足有关
案例分析题患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。 此时应做的进一步处理是()
A. 静脉使用利尿剂
B. 肾穿刺活检
C. 如果应用利尿剂无效,应立即行血液透析治疗
D. 加强静脉营养支持治疗
E. 按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗
F. 口服厄洛替尼治疗
G. 使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
案例分析题女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断,下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是()
A. 呼吸困难与体位的关系
B. 啰音部位
C. 缺氧程度
D. 肺动脉楔压
E. 有无心脏病病史
案例分析题男性患者,23岁,某大学三年级学生。自人大学以来,从不和宿舍同学一起聊天、谈话,也很少见有同学、老乡来找他,因此,同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处,冥思苦想,偶尔交谈亦不能与人合拍,说的有些是"玄论",令人莫明其妙。学习成绩尚好,但性格孤僻,对人冷漠,又很怕羞,敏感。从不肯在公众场合出头露面,也没有什么知心朋友。在一段时期里,他突然着迷于气功,经常不上课,外出去找气功大师传授"功法",回来时早晚面壁练功,搅得同学都非常反感,劝也不听,也止不住,一味我行我素,行为奇怪,简直像个"外星人"似的。 如出现下述哪些情况,则需抗精神病药系统治疗()
A. 与同学发生冲突
B. 出现凭空闻人语
C. 学习成绩明显下降
D. 无故出现紧张、害怕,觉得陌生人都害他
E. 一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验
F. 对人冷漠
G. 活动能力差,缺乏进取心