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案例分析题女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断,下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是()

A. 呼吸困难与体位的关系
B. 啰音部位
C. 缺氧程度
D. 肺动脉楔压
E. 有无心脏病病史

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案例分析题男性患者,23岁,某大学三年级学生。自人大学以来,从不和宿舍同学一起聊天、谈话,也很少见有同学、老乡来找他,因此,同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处,冥思苦想,偶尔交谈亦不能与人合拍,说的有些是"玄论",令人莫明其妙。学习成绩尚好,但性格孤僻,对人冷漠,又很怕羞,敏感。从不肯在公众场合出头露面,也没有什么知心朋友。在一段时期里,他突然着迷于气功,经常不上课,外出去找气功大师传授"功法",回来时早晚面壁练功,搅得同学都非常反感,劝也不听,也止不住,一味我行我素,行为奇怪,简直像个"外星人"似的。 如出现下述哪些情况,则需抗精神病药系统治疗()

A. 与同学发生冲突
B. 出现凭空闻人语
C. 学习成绩明显下降
D. 无故出现紧张、害怕,觉得陌生人都害他
E. 一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验
F. 对人冷漠
G. 活动能力差,缺乏进取心

案例分析题患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。 为明确诊断,必须进行的检查项目包括()

A. 心电图
B. 胸部X线片检查
C. 血常规
D. 24小时尿蛋白定量
E. 双肾B型超声
F. 出、凝血时间
G. 肺功能检查
H. PET-CT
I. 血生化
J. 动脉血气分析

案例分析题患者女性,45岁,因“突发头痛,头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压230/135mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,颈静脉无怒张,腹部听诊无杂音,双下肢轻度水肿,神经系统检查未见明显异常。实验室检查:血肌酐200μmol/L,尿蛋白(+)。诊断为恶性高血压。 应尽快做的处理包括()

A. 静脉使用降压药物
B. 口服降压药物
C. 眼底检查
D. 颅脑CT检查
E. 肾穿刺活检
F. 24小时尿蛋白定量检查

案例分析题男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。 该病人存在的病理生理状态,最恰当的描述()

A. 脓毒症
B. 重症脓毒症
C. 脓毒性休克
D. SIRS
E. 严重应激反应
F. 循环衰竭

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