案例分析题男,16岁,右侧大腿下段肿胀、疼痛1个月,伴发热、咳嗽1周。查体:右侧大腿下段红肿,有压痛,局部活动受限。WBC12×109/L。右侧大腿正侧位X线平片显示:右侧股骨下段干骺段骨质破坏,骨髓腔内见骨质硬化影,边界不清,可见骨膜反应。 患者入院后胸部X线平片显示:两肺多个结节,边缘光滑。血清碱性磷酸酶明显升高。肺部病变、结合右大腿X线片所见本病最可能的解释是()
A. 原发性肺癌并骨转移
B. 急性粟粒型肺结核并血行播散在骨引起骨结核
C. 骨肉瘤并肺转移瘤
D. 肺部和骨病变为多发性骨髓瘤所致
E. 肺脓肿引起败血症,并急性化脓性骨髓炎
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案例分析题病历摘要:患者男性,63岁,排尿费力2年,排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿,夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。 哪一个是本例患者的手术指证?提示:本患者拟行经尿道前列腺切除术。()
A. 有排尿困难症状,提示有膀胱出口梗阻
B. 年龄尚轻,只有63岁
C. 前列腺45ml,体积不很大,容易做TURP
D. 反复有尿潴留
E. 药物治疗效果不佳
F. 尿管不能插入膀胱
案例分析题患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。 根据以上检查,拟诊断为什么疾病()
A. 下肢不等长
B. 先天性髋内翻(右)
C. 右股骨头无菌性坏死
D. 先天性多关节挛缩症
E. 先天性髋关节脱位(右)
案例分析题患者,女性,36岁。既往体健,2小时前在吵架后突然觉头部爆炸样疼痛,并向颈、背部放射,伴频繁喷射样呕吐,即送医院就诊。查体:血压180/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐。神经系统检查:神清,构音清晰,双侧瞳孔等圆等大,直径3mm,眼球各向运动正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力5级,感觉正常,肌张力正常,腱反射对称,双侧巴氏征(-),颈硬,颌胸4横指,Brudzinski征(+)、Kernig征(+)。 为了明确诊断及病因,可进行以下哪些检查()
A. 腰穿脑脊液检查
B. 头颅CT
C. 眼底检查
D. 数字减影脑血管造影(DSA.
E. 头颅X线摄片
F. 头颅MRA
G. 头颅CTA
案例分析题病历摘要:患者男性,68岁,排尿费力2年,排不出尿8小时。 下一步可选择什么措施?提示:前列腺穿刺活检报告为腺癌,Gleason评分7分。盆腔MRI:良性前列腺增生,盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。()
A. 根治性前列腺切除
B. 放疗
C. 双侧睾丸切除术
D. TURP
E. 腹腔镜下根治性前列腺切除
F. 前列腺射频治疗
G. 前列腺热疗