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案例分析题患者,男,68岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前,用力排便时突感肿块明显增大,腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,触痛明显,全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。 此类疝属于()。

A. 腹股沟直疝,绞窄性疝
B. 腹股沟斜疝,嵌顿性疝
C. 腹股沟直疝,嵌顿性疝
D. 腹股沟斜疝,绞窄性疝
E. 股疝,绞窄性疝

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案例分析题二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为“双侧视神经炎”,经激素、维生素B1,维生素B等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。 提问:目前应作什么样判断()

A. 急性横贯性脊髓炎
B. 脊髓压迫症
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓亚急性联合变性
E. 视神经脊髓炎
F. 脊髓前动脉血栓形成
G. 急性播散性脑脊髓炎
H. 脑白质营养不良

案例分析题患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。 下面哪项最支持以上诊断?()(提示:初步考虑病人为骨盆骨折)

A. 血压低、呼吸急促、面色苍白
B. 左髂腰部局部肿胀
C. 会阴部大片淤斑
D. 左下腹压痛
E. 双下肢肢体长度不对称
F. 骨盆挤压、分离试验阳性

案例分析题患者男,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。 针对存在的护理问题,急需采取的护理措施包括()。

A. 开放静脉通道
B. 嘱患者严格卧床休息
C. 密切观察生命体征
D. 执行医嘱
E. 嘱患者禁食
F. 吸氧

案例分析题病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素()

A. 颅内压增高
B. 患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
C. 肾上腺功能不全时
D. 视觉损伤
E. 结核球伴周围水肿
F. 结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎
G. 脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞
H. 抗结核药无效时

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