案例分析题患者女,50岁,因“言语找词不准,记忆力下降2个月”来诊。患者2个月前患脑梗死后出现说话找词不准,记忆力下降,尤以近记忆为主,计算力下降,失眠,无理解能力及定向力障碍,症状逐渐加重,语量逐渐减少,出现错语,交谈能力下降,理解力、定向力及书写能力基本正常。有高血压病史。 对本病的治疗措施有()
A. 治疗高血压
B. 改善脑循环
C. 抗血小板聚集
D. 控制糖尿病
E. 抗抑郁
F. 改善认知功能
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关于脑电活动与脑血流(CBF)的关系,叙述正确的有()
A. CBF灌注为16~22ml·100g-1·min-1,脑电图(EEG)变为慢波节律
B. CBF灌注为11~19ml·100g-1·min-1时,EEG振幅升高
CBF灌注≤10ml·100g-1·min-1,脑电活动明显减少
D. 体感诱发电位(SEP)反映脑皮质的振幅降低50%时,提示CBF灌注减少至6ml·100g-1·min-1
EEG的变化与临床表现平行
直接免疫荧光检查对诊断天疱疮具有重要意义,沉积于上皮细胞间的抗体成分主要是()
A. IgA
B. sIgA
C. IgM
D. IgG
E. IgE
患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。 为明确病情,应紧急检查的项目为()
A. 红细胞沉降率
B. PPD试验
C. 血气分析
D. 痰培养
E. 血培养
F. 肥达反应
案例分析题患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。 患者的高风险因素()
A. 较高的氯氮平剂量
B. 年龄24岁
C. 曾有脑外伤史
D. 难治性精神分裂症
E. 病程3年