题目内容

患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。 为明确病情,应紧急检查的项目为()

A. 红细胞沉降率
B. PPD试验
C. 血气分析
D. 痰培养
E. 血培养
F. 肥达反应

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案例分析题患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。 患者的高风险因素()

A. 较高的氯氮平剂量
B. 年龄24岁
C. 曾有脑外伤史
D. 难治性精神分裂症
E. 病程3年

案例分析题患者男,50岁,主因“多饮1年”就诊。患者1年前出现渴欲饮水,尿多,来入暮尤甚,每天饮水4500ml左右,喜冷饮,大便干燥,2~3天1次,心悸,自汗颜面部为甚。脉微弱,舌质红,苔黄厚。 首选的治疗是()

A. 磺脲类
B. 饮食控制
C. 双胍类
D. 注射胰岛素
E. 注意休息
F. 糖尿病教育

案例分析题患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征(+)。 还可以进一步做的检查有()

A. 脑血管造影(DSA.
B. CT血管成像(CTA.
C. MR血管成像(MRA.
D. 经颅多普勒超声(TCD.
E. 颅脑MRI
F. 血液生化检测

儿童口腔行为管理的方法不包括()

A. 正强化
B. 告知-演示-操作(TSD.技术
C. 惩罚
D. 分散注意力
E. 保护性固定

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