患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示:患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。 为明确诊断,应进行的检查是()
A. PPD试验
B. 血培养
C. 类风湿因子
D. 抗链球菌溶血素O试验
E. 免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F. 肥达反应
G. 红细胞沉降率
H. 自身免疫性抗体
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案例分析题患者男性,20岁,因“左下后牙遇冷、热刺激疼痛加重3天”来诊。患者右下后牙食物嵌塞4个月,进食冷、热、酸、甜食物时偶有不适,对冷、热刺激疼痛敏感加重,刺激消除疼痛即刻消退,不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。口腔检查:左下6远中邻面龋损,龋洞内有大量食物嵌塞,腐质较多,探诊敏感,无穿髓孔,无叩痛,牙齿不松动,远中牙龈乳头轻度充血,无明显触痛,患牙冷测试极敏感,疼痛呈一过性,牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。 临床诊断是()
A. 中龋
B. 深龋
C. 慢性牙髓炎
D. 牙龈乳头炎
E. 急性牙周脓肿
F. 侵袭性牙周炎
肺脓肿特征性的X线征象是()
A. 偏心性空洞,壁厚而不规则
B. 渗出性病变中出现空洞,内有气一液平面
C. 大片浓密阴影
D. 支气管阻塞或狭窄
E. 胸腔积液
患者男,68岁,因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体:血压100/76mmHg。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,双下肢无水肿。 患者入院后应即刻进行的检查是()
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心肌损伤标志物
D. 血常规
E. 胸部X线片检查
F. 动脉血气分析
G. D二聚体
继发性高血压最常见的原发疾病是()
A. 嗜铬细胞瘤
B. 原发性醛固酮增多症
C. 主动脉弓狭窄
D. 肾血管性高血压
E. 慢性肾病