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案例分析题女性,38岁,一年前发现左腹部包块,逐渐增大,近有腹胀,乏力,查Hb87g/L,WBC280×109/L,PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞,骨髓增生极度活跃,原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱粒细胞易见。 可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应()

A. 白细胞数明显增多
B. 白细胞分类中可见各期细胞,提示有核左移
C. 嗜酸、嗜碱粒细胞增多
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E. 骨髓粒系增生活跃,中、晚幼粒细胞增多

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案例分析题男性,65岁。有胸痛1周,活动时加剧,伴乏力,低热,查血常规基本正常,血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白,尿本-周蛋白阳性。 该患者最可能的诊断为()

A. 原发性巨球蛋白血症
B. 多发性骨髓瘤
C. 重链病
D. 淀粉样变性
E. 意义未明的单克隆丙种球蛋白血症

案例分析题女性,38岁,一年前发现左腹部包块,逐渐增大,近有腹胀,乏力,查Hb87g/L,WBC280×109/L,PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞,骨髓增生极度活跃,原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱粒细胞易见。 该患者经干扰素加小剂量阿糖胞苷治疗,病情稳定了4年。半年前停药观察。近1周来出现发热,牙龈出血,查体脾肋下9cm;血常规Hb67g/L,白细胞26×109/L,PLT32×109/L。考虑该患者为()

A. 血小板减少性紫癜
B. 脾功能亢进
C. 骨髓纤维化
D. 慢性粒细胞白血病急性变
E. 再生障碍性贫血

案例分析题患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。 最可能的诊断是()

A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 血友病甲
E. 脾功能亢进

案例分析题男性,25岁,发热、乏力伴间断鼻出血3周,查皮肤黏膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未触及。血常规:血红蛋白72g/L,白细胞28×109/L,血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞占85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞质中大小不等颗粒,可见Auer小体,POX强阳性。 该患者应首选下述何种治疗方案较合适()

A. VDCP
B. CHOP
C. ATRA
D. 羟基脲
E. 干扰素

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