案例分析题男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,红细胞10~15/HP,尿本一周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/L 若病理为肾小球基底膜增厚,基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色),IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积,电镜见足突广泛融合,最可能的诊断为()
A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
C. 微小病变肾病
D. 局灶性节段性肾小球硬化
E. 膜性肾病
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案例分析题女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变(缺血样改变) 对诊断帮助最大的检查是()
A. 抗链球菌溶血素“O”测定
B. 抗核抗体测定
C. 抗ds-DNA抗体测定
D. 补体成分C3测定
E. 肾功能测定
案例分析题男性,40岁,以急进性肾炎综合征特征起病,病初(1个月前)血Cr为150μmol/L,现为320μmol/L,无咯血,既往无其他肾病及系统性疾病史,血清抗肾小球基底膜抗体检测(-) 此时在下列处理中,可暂不考虑的是()
A. 肾上腺皮质激素冲击疗法
B. 合用环磷酰胺
C. 透析治疗
D. 合用抗凝药,如华法林、肝素
E. 合用血小板解聚药,如双嘧达莫(潘生丁)
案例分析题男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周喉痛3天,血压170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散布湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血清补体C3降低 假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后,症状不仅未能缓解,反而进行性加重,此时需紧急采取的处理措施是()
A. 继续强心治疗
B. 继续利尿治疗
C. 继续扩血管治疗
D. 急诊血液透析治疗
E. 急诊腹膜透析治疗
案例分析题男性,10岁,持续性镜下血尿2年余,尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿,无其他症状,未进一步诊治,3个月前开始出现听力障碍,且进行性加重 为明确病因,检查首选()
A. 复查尿红细胞形态学检查
B. 肾穿刺活检,病理学检查
C. 肾脏B超
D. 静脉肾盂造影
E. 腹部平片