案例分析题患者男,58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为()
A. 25%
B. 35%
C. 45%
D. 55%
E. 65%
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案例分析题患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。 应采取的治疗措施是()(提示:进一步检查结果MRCP:胰腺轻度肿大,胆总管增粗,胆总管结石,胆囊结石;TB82μmol/L,DB67μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超过正常值5倍。)
A. EST,左氧氟沙星+甲硝唑,胰岛素,10d后腹腔镜切除胆囊
B. 转外科,行胆囊切除及胆总管切开取石术
C. 亚胺培南,胰岛素,3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D. 左氧氟沙星+甲硝唑,EST,胰岛素
E. 头孢类抗生素,EST
案例分析题患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。 下列临时治疗措施最合理的是()
A. 禁食,监测生命体征,暂不给予药物治疗,等待检查结果
B. 留院观察,禁食,5%葡萄糖氯化钠溶液500ml,静脉滴注,阿托品1mg,肌内注射
C. 禁食,0.9%氯化钠溶液500ml,静脉滴注,奥美拉唑20mg,静脉滴注
D. 禁食,0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g,静脉滴注,2次/d
E. 禁食,0.9%氯化钠溶液500ml,静脉滴注,胃复安10mg,肌内注射,噻替哌50mg,肌内注射
案例分析题患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。 下列检查最合理的是()
A. 血、尿、粪常规,胃镜,B型超声,血、尿淀粉酶
B. 血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C. 血常规,粪隐血,胃镜,B型超声,血、尿淀粉酶,心电图
D. 血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E. 血、尿、粪常规,胃镜,血、尿淀粉酶,腹部CT
案例分析题患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。 对患者的诊断及治疗措施是()(提示:距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸,腹痛未缓解,全腹胀明显,上腹压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L,血淀粉酶正常。)
A. 胆囊结石,急性胆囊炎;左氧氟沙星+甲硝唑
B. 急性胆管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCP
C. 急性胆管炎,急性胰腺炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCP
D. 急性胆囊炎,急性胆管炎;左氧氟沙星+甲硝唑,ERCP
E. 胆源性急性胰腺炎;抗生素换为亚胺培南