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案例分析题患者男,69岁。因“多尿多饮体重下降5年,下肢水肿一周,加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮,夜尿增多,体重下降2~3kg,当地医院确诊为2型糖尿病,予二甲双胍0.75g/d加格列本脲5mg/d口服治疗,监测血糖,空腹血糖6~7mmol/L。一周前偶然发现眼睑水肿,未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊,两天前到北京探亲,旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol/L,尿糖阴性,尿蛋白++++,尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院:查血压130/80mmHg,全身高度水肿,阴囊水肿,无舌体肥大,无脊椎压痛叩击痛。 眼底检查:未发现糖尿病视网膜病变,B超示双肾大小:11cm×6cm×5cm,核素肾血流GFR90ml/min,需进一步检查()

A. 肾穿刺
B. 尿蛋白定量
C. 胸片
D. 结核菌素试验
E. 血钙磷检查
F. 骨密度检查
G. 大便潜血

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案例分析题患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 患者以下哪项诊断的可能性最大()

A. 原发性醛固酮增多症
B. 库欣综合征
C. 嗜铬细胞瘤
D. 糖尿病
E. 单纯性肥胖
F. 先天性肾上腺皮质增生

案例分析题患者,女性,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病 经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状。突然波动交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用()

A. 安坦
B. 金刚烷胺
C. 左旋多巴
D. 溴隐亭
E. 苯海拉明

案例分析题男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+) 为明确病变性质,首先应进行的检查是()

A. 头颅MRI
B. 头颅CT
C. 腰穿
D. 脑电图
E. 脑血管造影

案例分析题患者男,42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦,伴眼突来院就诊,诊断为Graves病,口服甲巯咪唑治疗2个月,上述症状缓解,但渐感眼突加重,伴畏光、流泪及眼内异物感,并有复视。既往体健,平素吸烟量较大,每日20~30支,其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体:双眼裂增宽,眼球突出,双侧突眼度分别为21mm和22mm,眼睑水肿下垂,球膜充血,眼分泌物多,角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音,心率90次/分,双下肢无水肿。 为明确诊断,针对该患者还应进行哪些检查()

A. 甲状腺功能
B. 甲状腺自身抗体
C. 眼眶CT或MRI
D. 视功能检查
E. 眼压测量
F. 眼肌功能检查

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