案例分析题患者女,32岁,“排便困难1年余”。大便4~5天一次,Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型,无黏液脓血;排便费力,每次至少约10分钟,伴肛门坠胀感,无腹痛及腹部不适。食欲尚可,睡眠欠佳,体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”,疗效欠佳。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,腹水征(-)。 提示:患者停用麻仁丸、调整生活方式,给予PEG4000每天10mg,2周后,患者再来就诊,患者反映治疗效果仍旧不理想,排便仍费力。此时,合理的处理包括()。
A. 结肠镜
B. 结肠传输试验
C. 肛门直肠测压
D. 球囊逼出试验
E. 心理评估
F. 消化道钡餐
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案例分析题患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 为了证实诊断,必须做下列哪些检查()
A. 抗链球菌溶血素"O"(ASO)
B. 循环免疫复合物(CIC.
C. 血清补体C3
D. C反应蛋白(CRP)
E. 抗核抗体(ANA.
F. 血小板及凝血酶原时间
G. 下腔静脉造影
H. 血浆纤维蛋白原定量
I. 肾活检
J. 尿β-微球蛋白(尿β-MG)
案例分析题患者女,32岁,“排便困难1年余”。大便4~5天一次,Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型,无黏液脓血;排便费力,每次至少约10分钟,伴肛门坠胀感,无腹痛及腹部不适。食欲尚可,睡眠欠佳,体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”,疗效欠佳。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,腹水征(-)。 结合病史、体检及上述检查,根据便秘发生的病理生理性机制,功能性便秘可被分为()。
A. 慢传输型便秘
B. 排便障碍型便秘
C. 混合型便秘
D. 正常传输型便秘
E. 便秘型肠易激综合征
F. 混合型肠易激综合征
案例分析题患者女,32岁,“排便困难1年余”。大便4~5天一次,Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型,无黏液脓血;排便费力,每次至少约10分钟,伴肛门坠胀感,无腹痛及腹部不适。食欲尚可,睡眠欠佳,体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”,疗效欠佳。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,腹水征(-)。 对于该患者,目前首选的治疗方案()。
A. 加用刺激性泻药
B. 加用容积性泻药
C. 生物反馈治疗
D. 加用促动力药
E. 扩肛治疗
F. 抗生素治疗
案例分析题患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。 临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血?()
A. 出现黑便
B. 血尿素氮持续或再次升高
C. 出现发热
D. 周围循环衰竭表现经充分补液输血后未见明显改善
E. 血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高
F. 在补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高