案例分析题患者女,32岁,“排便困难1年余”。大便4~5天一次,Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型,无黏液脓血;排便费力,每次至少约10分钟,伴肛门坠胀感,无腹痛及腹部不适。食欲尚可,睡眠欠佳,体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”,疗效欠佳。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,腹水征(-)。 结合病史、体检及上述检查,根据便秘发生的病理生理性机制,功能性便秘可被分为()。
A. 慢传输型便秘
B. 排便障碍型便秘
C. 混合型便秘
D. 正常传输型便秘
E. 便秘型肠易激综合征
F. 混合型肠易激综合征
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案例分析题患者女,32岁,“排便困难1年余”。大便4~5天一次,Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型,无黏液脓血;排便费力,每次至少约10分钟,伴肛门坠胀感,无腹痛及腹部不适。食欲尚可,睡眠欠佳,体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”,疗效欠佳。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,腹水征(-)。 对于该患者,目前首选的治疗方案()。
A. 加用刺激性泻药
B. 加用容积性泻药
C. 生物反馈治疗
D. 加用促动力药
E. 扩肛治疗
F. 抗生素治疗
案例分析题患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。 临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血?()
A. 出现黑便
B. 血尿素氮持续或再次升高
C. 出现发热
D. 周围循环衰竭表现经充分补液输血后未见明显改善
E. 血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高
F. 在补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高
案例分析题患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等),一周后患儿腹水减少,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分服共8周,复查尿常规:尿蛋白(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是()
A. 凝血机制障碍
B. 下腔静脉上段栓塞仍无好转
C. 抗凝治疗无效
D. 强的松的用量与疗程不当
E. 合并感染
F. 未加CTX等细胞毒药物
G. 该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H. 蛋白质摄入未加以控制
案例分析题患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 目前考虑的疾病有(提示查体:BP75/30mmHg。实验室检查:Hb68g/L。腹部X线透视:无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)()
A. 急性消化性溃疡穿孔
B. 急性坏死性胰腺炎
C. 胆囊炎
D. 原发性腹膜炎
E. 急性坏死性小肠结肠炎
F. 急性黄疸性肝炎
G. 胆汁淤积症