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案例分析题患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。 下一步的治疗措施有(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。)()

A. 根据药敏选择抗生素治疗
B. 大环内酯类抗生素治疗
C. 支气管镜灌洗
D. 立即手术治疗
E. 抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
F. 抗真菌治疗

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患者男,27岁,因“饮酒后腹痛6h,进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声:肝未见异常;胆囊约11.5cm×4.0cm,胆囊壁厚2.5mm,胆囊内多个大小不等的强回声团,直径0.5~2.0cm,伴有声影;肝内胆管不扩张,胆总管上段直径约7mm,下段显示不清楚;上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像(多次反射);膀胱直肠凹见少量积液征象;胰腺显示不清楚。 对此病例,推荐的最有效的检查方法包括().

A. 胸腹联合透视
B. 超声心动图
CT
D. MRI
E. 数字减影血管造影(DSA.
F. 放射性核素胆囊显影
G. 胃镜
H. 腹腔镜

案例分析题患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查。 可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示骨髓穿刺:未见异常。脑脊液常规:黄色,葡萄糖0.93mmol/L,有核细胞320×10/L,蛋白8.6g/L。)()

A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 中枢神经系统白血病
E. 慢性吉兰-巴雷综合征
F. 脊髓灰质炎

案例分析题患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。 为明确诊断首先应检查的项目包括()

A. 血常规
B. PPD试验
C. 心脏彩色超声
D. 胸部X线片
E. 痰细菌培养
F. 胸部B型超声
G. 血气分析

案例分析题患者女性,36岁,因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛,每次1~2小时,可忍受,无肩背放射痛,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,白天空腹时严重,进食后略有减轻。查体:T36.3℃,P70次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺腹无明显阳性体征。 提示患者进一步行腹部CT:胃窦壁不规则增厚,达1.3cm,胃黏膜粗大,未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检:胃窦炎,伴中性粒细胞浸润,散在多量大细胞,单克隆性聚集,免疫组化CD20(++),CD3(+),CK(+),γ(少部分细胞+),λ(++),Ki-67>50%,考虑淋巴组织增生。根据以上结果,主要考虑诊断为()。

A. 胃淋巴瘤
B. 慢性浅表性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃溃疡
E. 胃癌
F. 糜烂性胃炎

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