案例分析题患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查。 可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示骨髓穿刺:未见异常。脑脊液常规:黄色,葡萄糖0.93mmol/L,有核细胞320×10/L,蛋白8.6g/L。)()
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 中枢神经系统白血病
E. 慢性吉兰-巴雷综合征
F. 脊髓灰质炎
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案例分析题患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。 为明确诊断首先应检查的项目包括()
A. 血常规
B. PPD试验
C. 心脏彩色超声
D. 胸部X线片
E. 痰细菌培养
F. 胸部B型超声
G. 血气分析
案例分析题患者女性,36岁,因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛,每次1~2小时,可忍受,无肩背放射痛,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,白天空腹时严重,进食后略有减轻。查体:T36.3℃,P70次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺腹无明显阳性体征。 提示患者进一步行腹部CT:胃窦壁不规则增厚,达1.3cm,胃黏膜粗大,未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检:胃窦炎,伴中性粒细胞浸润,散在多量大细胞,单克隆性聚集,免疫组化CD20(++),CD3(+),CK(+),γ(少部分细胞+),λ(++),Ki-67>50%,考虑淋巴组织增生。根据以上结果,主要考虑诊断为()。
A. 胃淋巴瘤
B. 慢性浅表性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃溃疡
E. 胃癌
F. 糜烂性胃炎
某患儿,临床拟诊为大动脉转位。 若超声检查后诊断为矫正型大动脉转位,其超声表现有().
A. 大血管短轴切面上显示两大血管走行异常
B. 绝大多数为心房正位
C. 绝大多数为心房反位
D. 房室连接不一致,与右心房连接的是解剖左心室(功能右心室)
E. 与左心房连接的是解剖右心室(功能左心室)
F. 肺动脉与形态学上的左心室相连
G. 主动脉与形态学上的右心室相连
H. 肺动脉与解剖右心室连接
I. 主动脉与解剖左心室连接
案例分析题患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。 此时适宜的治疗是(提示实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(+++),尿RBC1~3/HP;BUN38.8mmol/L,SCr534μmol/L,CCr8.6ml/(min·1.73m)。肾B型超声:双肾缩小。)()
A. 积极治疗原发病
B. 抗感染治疗
C. 纠正酸中毒
D. 维持水、电解质平衡
E. 血液透析
F. 腹膜透析
G. 低盐、低蛋白、高热量饮食