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案例分析题患者女性,21岁,因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体:意识不清,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分钟,随后意识消失,口唇、颜面发绀,双瞳孔等圆,直径约5.5mm,血压下降,两肺无呼吸音,颈软,腹平坦,肢软尚温。诊断:急性药物中毒。后经治疗药物监测(TDM)测定中毒药物是司可巴比妥。 提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态,经急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小时后,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/分钟,自主呼吸恢复,24次/分钟,双瞳孔直径约3mm,对光反射存在。给予白霉素预防感染,苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转,意识逐渐恢复,血压110~120/70mmHg,脉搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗,留院继续对症处理,预防并发症。此时可以停用的药物是()

A. 白霉素
B. 贝美格
C. 肾上腺皮质激素
D. 地塞米松
E. 间羟胺
F. 多巴胺
G. 呋塞米

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案例分析题男性,20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院,体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑及皮下浮肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音,化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP。血红蛋白110g/L,血Cr720μmol/L,血钾7.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,血C3降低,眼底检查,动、静脉轻度交叉压迹。 此时应予的最佳排钾措施是()

A. 透析治疗
B. 使用碱剂
C. 使用利尿剂
D. 使用钙盐
E. 使用胰岛素和葡萄糖

案例分析题患者,男,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。 此时,要降低血磷可采取下列哪项措施()

A. 饮食控制
B. 肾移植
C. 口服氢氧化铝
D. 口服碳酸钙
E. 以上都不是

案例分析题女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。 最适宜的诊断方法是()

A. 静脉肾盂造影
B. 血常规检查
C. 尿常规检查
D. 肾功能及血气分析检查
E. 肝功能检查

案例分析题患者女性,55岁,因“慢性肾衰竭出现尿毒症,拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾呈紫色,尿流减少,主治医师考虑为超急性排斥反应,即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。 该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在()

A. 抗人类白细胞(HLA)抗体
B. 特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)
C. ABO天然血型抗体
D. 抗血管内皮细胞抗体
E. 抗血小板抗体
F. 成纤维细胞

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