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案例分析题病历摘要:患者男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热,体温38℃。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml,今晨1时来院急诊。体检:T38.2℃,P104次/分,R25次/分,BP95/50mmHg。神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规:红细胞:2.9×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L。尿常规阴性,大便隐血试验(++)。 此时护士的处理哪些是错误的?()

A. 立即通知医师
B. 建立静脉输液途径
C. 遵医嘱静脉使用安定
D. 肥皂水灌肠
E. 安置病人去枕平卧
F. 鼓励病人进食高热量易消化流质
G. 严密观察生命体征变化
H. 遵医嘱使用抗生素

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案例分析题患者男,28岁。因口干、多饮2周、恶心、呕吐伴腹痛一天入院。3天前有“上感”史。既往史、家族史无特殊。查体:BP120/70mmHg,身高165cm,体重71kg;心肺听诊无异常;腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音可;双下肢不肿。急查血糖29mmol/L;K+3.1mmol/L;Na+136mmol/L;Cl-105mmol/L;CO2-CP12mmol/L;血pH7.35;血β-羟丁酸3mmol/L(正常值:小于0.3mmol/L)。 该患者的治疗方案最适合选择的药物()

A. 胰岛素
B. 磺脲类
C. 双胍类
D. 阿卡波糖
E. 格列酮类
F. DPP-Ⅳ抑制剂

案例分析题患者女,64岁。既往糖尿病史10年。入院时右眼视力仅为手动,左眼视力0.6,住院期间进行非散瞳眼底照相,发现眼底污秽,视盘旁有脉络膜萎缩弧,黄斑周边部有棉絮样渗出。 该患者目前的糖尿病视网膜病变如进一步发展,容易出现的合并症()

A. 白内障
B. 视网膜脱离
C. 视神经炎
D. 青光眼
E. 玻璃体积血
F. 黄斑萎缩

案例分析题患者男,67岁。退休职员。因“多饮、多尿7年,乏力半年”入院。患者7年前体检发现空腹血糖13.5mmol/L,诊断为糖尿病,给予格列齐特80mg,每日2次,口服治疗。空腹血糖控制在8mmol/L左右,餐后血糖控制10mmol/L左右。近3年来因血糖控制欠佳改用胰岛素治疗,现采用诺和灵30R早20U晚18U,空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在14mmol/L左右。近半年来渐出现乏力,易疲劳,视物模糊,偶有双下肢水肿。此次为进一步明确诊断入院。体检:T、P、R均正常,BMI25.4kg/m2,BP135/90mmHg,一般情况可,心肺听诊无异常,双下肢无水肿。 (提示检查结果示24小时尿微量白蛋白3次,分别为104mg、120mg、90mg,尿常规示尿蛋白+/-,红细胞1个/HP,白细胞0个/HP,肝功能正常,Cr74μmmol/L。眼底摄片,可见微血管瘤和硬性渗出。)对该例患者的诊断是()

A. 糖尿病,糖尿病肾病3期
B. 糖尿病,糖尿病视网膜病变
C. 糖尿病,合并慢性肾炎
D. 慢性肾脏疾病2期
E. 慢性肾脏疾病1期
F. IgA肾病

案例分析题患者男,67岁。退休职员。因“多饮、多尿7年,乏力半年”入院。患者7年前体检发现空腹血糖13.5mmol/L,诊断为糖尿病,给予格列齐特80mg,每日2次,口服治疗。空腹血糖控制在8mmol/L左右,餐后血糖控制10mmol/L左右。近3年来因血糖控制欠佳改用胰岛素治疗,现采用诺和灵30R早20U晚18U,空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在14mmol/L左右。近半年来渐出现乏力,易疲劳,视物模糊,偶有双下肢水肿。此次为进一步明确诊断入院。体检:T、P、R均正常,BMI25.4kg/m2,BP135/90mmHg,一般情况可,心肺听诊无异常,双下肢无水肿。 该患者主要的治疗措施包括()

A. 降糖
B. 肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂治疗
C. 改善微循环
D. 免疫抑制剂
E. 监测血糖变化
F. 监测蛋白尿变化

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