案例分析题患者男性,70岁。因前列腺增生在腰麻—硬膜外联合麻醉下行经尿道前列腺电切术。手术历时1.5小时后出现意识模糊、呼吸急促,血压80/40mmHg,心率130次/分,球结膜水肿,血清钠118mmol/L。 提示:因呼吸困难加剧,并出现较大量泡沫痰,双肺可听到大量湿啰音,血气分析,PaCO250mmHg,PaO255mmHg,pH7.38。即到处理的措施是()
A. 斜坡体位
B. 快速输注高渗盐水(7.5%NaCl)
CPAP
D. 限制输液
E. 西地兰静脉推注
F. 硝酸甘油舌下含服
G. 面罩给氧
H. 静脉注射速尿利尿
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癌性疼痛治疗原则正确的包括()
A. 按照三阶梯的原则给药
B. 选择应用第三阶梯的药物后,应立刻停用第一阶梯的药物
C. 第三阶梯的药物为强阿片类药物
D. 第二阶梯的药物为弱阿片类药物
E. 第一阶梯的药物,如果治疗无效,可选用同阶梯的其他药物
2004年11月21日在我国发生了一起空难事故,保险公司对该事故中的人身意外伤害保险赔付了1300万元,飞机的机身损失赔付了2300万美元。这一赔案表明()
A. 保险具有社会救济功能
B. 保险具有社会管理功能
C. 保险具有保障功能
D. 保险具有资金融通功能
案例分析题患儿男性,10个月,体重8.0kg,因左肾上腺区肿物拟行手术治疗。体检:发育良好,血压90/68mmHg,心率125次/分。CT检查示左侧肾上腺区实质性占位,大小7×6.5×6.5cm,肿物与下腔静脉关系密切,下腔静脉瘤栓形成。化验检查:Hb9.5g/dL,24小时尿儿茶酚胺及代谢产物无明显升高,其他实验室检查也未见异常。 提示:经输血、补液治疗,血压、心率恢复至基础水平;手术下一步骤是下腔静脉瘤栓取出,需先阻断下腔静脉,然后切开取栓。根据此手术步骤所致病理生理变化,应怎样维持循环功能的稳定()
A. 静脉通路均建立在上腔静脉分支系统
B. 阻断前适当增加循环容量的补充,将CVP控制在较基础值略高的水平
C. 阻断时出现血压下降,主要是因外周阻力增加,心脏后负荷过大所致
D. 使用西地兰等加强心脏功能,可很好地改善循环的状况
E. 加快输液速度
F. 使用多巴胺
G. 使用去氧肾上腺素
案例分析题患者男性,31岁,2小时前骑摩托车行驶途中,与机动车相撞,急诊入院。入院时血压测不清,经输血、输液抗休克治疗后,直接进手术室行手术治疗。体检:血压83/62mmHg,脉搏120次/分,呼吸25次/分,体温34.5℃。神志尚清,双肺闻及干湿啰音。心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性痛杂音。四肢厥冷,左小腿中部见8.0cm创口,出血。无检验及其它检查。初诊:1.左颈部开放伤,失血性休克;2.左耳廓开放伤;3.左小腿中部开放伤。术后证实为左颈内静脉断裂。实施手术:左颈部开放伤清创,左颈内静脉结扎,左股前部取皮,左颈创面游离植皮,左耳廓及左小腿中部开放伤清创缝合术。 提示:病人入手术室时面色苍白,心率增快,低血压,四肢厥冷,烦躁,呼吸增快,少尿,呈明显的低血容量休克状态。如下估计失血量的方法哪些是正确的()
A. 股骨骨折失血约500~1500ml
B. 胫骨闭合性骨折失血约500ml
C. 骨盆骨折失血约2000~3000ml
D. 每根肋骨骨折失血约150ml
E. 血胸失血约200ml
F. 手掌大小表面伤口失血约500ml
G. 拳头大小深部外伤失血约500ml