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案例分析题患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征(+);下肢压凹性水肿。 依照心功能联合分级,目前患者心功能是()。

A. Ⅰ级A
B. Ⅱ级A
C. Ⅱ级B
D. Ⅲ级B
E. Ⅲ级C
F. Ⅲ级D
G. Ⅳ级C
H. Ⅳ级D

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案例分析题经产妇,4年前行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感到腹痛剧烈。查:宫高34cm,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50s/2min强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦躁不安,血压124/80mmHg,脉搏109次/分。 在观察过程中,产妇突然出现面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,血压70/40mmHg,脉搏124次/分,可能出现的新诊断是()。

A. 宫缩过强
B. 胎盘早剥
C. 假临产
D. 子宫破裂
E. 失血性休克

案例分析题患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,腹围较前增加,但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160/90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降,且活动后气促加重,遂入院。查体可见:P100次/分,BP190/110mmHg,满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑,未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。 (提示患者术前行胸部CT平扫检查,可见双肺多发结节样高密度影,最大者14mm,气管及支气管通畅,肺门淋巴结未见明显肿大,考虑为肾上腺皮质癌肺转移,心肺功能较差,不能耐受手术。)此时可选的治疗方案有()

A. 口服酮康唑
B. 口服米托坦
C. 口服螺内酯
D. 米托坦联合化疗
E. 口服氨鲁米特
F. 放疗

案例分析题患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征(+);下肢压凹性水肿。 完整的诊断是()。(提示血常规:WBC15.1×109/L,N0.85。胸部X线片:心脏扩大,肺门血管影增强,右下肺动脉增宽,有KerleyB线。超声心动图:左房室瓣狭窄,LVEF<38%。)

A. 风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染
B. 呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿
C. 风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭
D. 哮喘、呼吸道感染
E. 先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘
F. 左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染
G. 左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

案例分析题患者,男性,30岁,有低热,脉快,食欲减退,盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状,局部隐痛或钝痛,活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重,休息后减轻,X线可见腰大肌阴影模糊或增宽,局限性膨隆。 下一步结核脓肿可能的蔓延途径是()。

A. 形成椎旁脓肿
B. 形成咽后壁脓肿
C. 脓肿向体表破溃可形成窦道
D. 椎旁脓肿可流注到锁骨上卧
E. 形成腰大肌脓肿
F. 形成椎旁脓肿

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