案例分析题患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,腹围较前增加,但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160/90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降,且活动后气促加重,遂入院。查体可见:P100次/分,BP190/110mmHg,满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑,未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。 (提示患者术前行胸部CT平扫检查,可见双肺多发结节样高密度影,最大者14mm,气管及支气管通畅,肺门淋巴结未见明显肿大,考虑为肾上腺皮质癌肺转移,心肺功能较差,不能耐受手术。)此时可选的治疗方案有()
A. 口服酮康唑
B. 口服米托坦
C. 口服螺内酯
D. 米托坦联合化疗
E. 口服氨鲁米特
F. 放疗
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案例分析题患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征(+);下肢压凹性水肿。 完整的诊断是()。(提示血常规:WBC15.1×109/L,N0.85。胸部X线片:心脏扩大,肺门血管影增强,右下肺动脉增宽,有KerleyB线。超声心动图:左房室瓣狭窄,LVEF<38%。)
A. 风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染
B. 呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿
C. 风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭
D. 哮喘、呼吸道感染
E. 先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘
F. 左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染
G. 左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染
案例分析题患者,男性,30岁,有低热,脉快,食欲减退,盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状,局部隐痛或钝痛,活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重,休息后减轻,X线可见腰大肌阴影模糊或增宽,局限性膨隆。 下一步结核脓肿可能的蔓延途径是()。
A. 形成椎旁脓肿
B. 形成咽后壁脓肿
C. 脓肿向体表破溃可形成窦道
D. 椎旁脓肿可流注到锁骨上卧
E. 形成腰大肌脓肿
F. 形成椎旁脓肿
案例分析题患者,男,49岁。腰部感觉钝痛,运动后出现上腹部及腰部疼痛,伴出汗、恶心呕吐,间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检:T37℃,P92次/分,R20次/分,血压15/9kPa(113/68mmHg),上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射,触到肿大的肾脏,伴明显肾区叩击痛。 患者准备出院,指导预防结石的措施有()。
A. 根据尿液pH值调节饮食
B. 保证水分摄入量
C. 根据结石成分改变饮食习惯
D. 从生活细节中防病治病
E. 定期复查
F. 活动与休息
案例分析题患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级. 脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有()
A. 双下肢深感觉缺失
B. 高颅压
C. 痉挛性截瘫
D. 周围神经病变
E. 感觉性共济失调