案例分析题经产妇,4年前行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感到腹痛剧烈。查:宫高34cm,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50s/2min强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦躁不安,血压124/80mmHg,脉搏109次/分。 以下处理正确的是()。
A. 抗休克治疗
B. 做子宫切除术
C. 禁止阴道内操作
D. 停用催产素
E. 密切观察产妇状况及产程进展
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案例分析题病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 进一步的检查主要是()
A. 复查头颅CT
B. 床边超声心动图
C. 脑彩超
D. 头颅MRA
E. DSA
F. 血气分析
G. EEG
H. 诱发电位
案例分析题患儿,女,生后二十天,近两天患儿不爱吃,不爱哭,不爱动,体重未长。黄疸退而又出现而入院,查血:白细胞总数升高,核左移,C反应蛋白增加,血培养阳性。 下列哪些症状与患儿的疾病有关?()
A. 体温不稳定
B. 腹泻
C. 呼吸气促
D. 角弓反张
E. 呼气时呻吟
F. 苦笑面容
G. 腹胀
H. 哭声弱
案例分析题患者男,48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m,体重90kg,体重指数28.4kg/m2。血压160/112mmHg心率82次/分。颜面肤色较深,双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚,腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮,胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。 经过以上检查发现,该患者经大剂量地塞米松抑制试验后,8AM:血皮质醇572.3nmol/L,ACTH613.2pg/ml,双侧肾上腺均匀增大。垂体-下丘脑MRI平扫+增强扫描未见占位,并伴有明显低钾血症(血钾3.0mmol/L),以下哪些考虑是合理的()
A. 垂体微腺瘤可能性小
B. 需要进一步行胸部平片或CT扫描
C. 异位激素分泌综合征可能
D. 大便隐血试验
E. 可能存在恶性肿瘤
F. 手术探查垂体
案例分析题病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关:()
A. 神经因素(交感神经和副交感神经纤维)
B. 血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C. 5-羟色胺系统
D. 儿茶酚胺
E. 血管紧张素
F. 红细胞分解产物
G. 炎性和免疫反应