案例分析题病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关:()
A. 神经因素(交感神经和副交感神经纤维)
B. 血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C. 5-羟色胺系统
D. 儿茶酚胺
E. 血管紧张素
F. 红细胞分解产物
G. 炎性和免疫反应
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案例分析题患者男,60岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃;黄色黏稠样痰,水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;肝颈静脉回流征(+);下肢压凹性水肿。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()。
A. 血常规
B. 肾功能
C. 肝功能
D. 胸部X线片
E. 血细菌培养
F. 痰细菌培养
G. 心电图
H. 超声心动图
案例分析题患者男,40岁。身高162cm,体质量40kg,BMI15kg/m2。25岁时诊断糖尿病,口服降糖药治疗无效,先后7次发生酮症酸中毒,伴发周围神经炎、糖尿病肾病和心肌自主神经病等。7年前出现听力明显减退。家族中其母亲和4个兄弟姐妹均患有DM和不同程度的耳聋。 关于线粒体基因突变所致糖尿病的临床特点,以下正确的是()
A. 常染色体显性遗传
B. 母系遗传
C. 常合并神经性耳聋
D. 通常发病年龄<25岁
E. 糖尿病确诊后2年内常需改用胰岛素治疗
F. 胰岛细胞相关自身免疫抗体阳性
案例分析题患儿,女,生后二十天,近两天患儿不爱吃,不爱哭,不爱动,体重未长。黄疸退而又出现而入院,查血:白细胞总数升高,核左移,C反应蛋白增加,血培养阳性。 该患儿经检查确诊为新生儿败血症,下列哪些护理措施是正确的?()
A. 体温低或体温不升时,及时予以保暖措施
B. 及时处理局部病灶
C. 密切观察病情变化
D. 必须母乳喂养
E. 防止感染继续蔓延扩散
F. 给予氧气吸入
G. 保证抗菌药物有效进入体内
H. 注意药物的毒副作用
案例分析题患者男,40岁。身高162cm,体质量40kg,BMI15kg/m2。25岁时诊断糖尿病,口服降糖药治疗无效,先后7次发生酮症酸中毒,伴发周围神经炎、糖尿病肾病和心肌自主神经病等。7年前出现听力明显减退。家族中其母亲和4个兄弟姐妹均患有DM和不同程度的耳聋。 线粒体基因突变所致糖尿病的最常见位点是()
A. 赖氨酸tRNAA8344G
B. 亮氨酸tRNAA3260G
C. 赖氨酸tRNAT8356C
D. 亮氨酸tRNAA3243G
E. 赖氨酸tRNAA8296G
F. 亮氨酸tRNAC3256T