案例分析题患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。实验室检查:血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声:左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。 诊断明确后应选择的治疗方法是()
A. 甲泼尼龙冲击,序贯泼尼松1mg·kg-1·d-1,联合环磷酰胺治疗
B. 泼尼松1mg·kg-1·d-1联合环磷酰胺治疗
C. 单纯泼尼松1mg·kg-1·d-1
D. 泼尼松1mg·kg-1·d-1联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E. 血浆置换
F. 静脉应用丙种球蛋白
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案例分析题患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。实验室检查:红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。诊断:贝赫切特综合征。 提示抗心磷脂(ACL)抗体高效价阳性,其余检查均正常。则下一步处理方法是()
A. 营养、易消化饮食,注意休息,预防感染
B. 暂时避孕
C. B族维生素、秋水仙碱
D. 糖皮质激素
E. 阿司匹林肠溶片
F. 低分子肝素
G. 3个月后复查ACL抗体
案例分析题患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。 患者既往习惯性流产的原因是()
A. 先兆子痫
B. 血小板减低
C. 胎盘早剥
D. 多囊卵巢综合征
E. 前置胎盘
F. 抗磷脂抗体综合征
G. 原发性肾小球肾炎
案例分析题某药材主要功效为活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神、味苦、微寒、归心、心包、肝经。 药理作用有()
A. 促进组织的修复与再生
B. 抗血栓形成
C. 抗脑缺血
D. 抗心肌缺血
E. 降低心肌耗氧量
F. 改善微循环
案例分析题患者,25岁,初产妇,停经3个月,阴道少量出血2周来就医。自诉自停经40天后,恶心呕吐等反应较重,阴道少许出血,时有时无,血红蛋白80g/L。妇科检查:外阴已婚式,阴道通常见少许淡红色分泌物由宫颈口外溢,宫颈轻度糜烂。紫兰着色,子宫前位,增大如孕4月+,质软,无压痛,两侧附件未扪及异常。 提示:经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎病理报告提示为侵蚀性葡萄胎,刮宫术后进一步处理为()
A. 手术后HCG正常后,每半年一次直至年,以后每年查一次直至年,年以上即可怀孕,孕期必须监护
B. 手术后HCG正常后,每半年一次,观察年,均正常才可以怀孕
C. 手术后HCG正常后,每个月一次,查年即可
D. 手术后HCG正常后,每个月一次,查年即可
E. 继续观察周,HCG降至正常
F. 手术后HCG正常后,每半年一次检查尿HCG及肺部摄片
G. 继续观察周,HCG降至正常