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案例分析题患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。 为明确诊断应做检查包括()

A. 血常规
B. 胸部X线片
C. PPD试验
D. 红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)、血C-反应蛋白等
E. 颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
F. EB病毒相关检查

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案例分析题患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目()

A. 血小板、出血时间、凝血时间
B. 胃肠道钡餐
C. 凝血酶原时间
D. 血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E. 血浆纤维蛋白原
F. 大便潜血
G. X线胸、腹部平片
H. 谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I. 心电图
J. 血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力

案例分析题患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软,食欲不振,中上腹不适,厌油,尿色似“浓茶样”,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院,查生化TBIL277.2μmol/L,DBIL176.2μmol/L,ALB30.3g/L,ALT1655U/L,GGT66U/L,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好,否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤深度黄染,无出血点及瘀斑,无皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,心肺无异常。腹部平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及,脾肋下未及,墨菲征阴性。肠鸣音正常。 据以上情况患者还需进一步做的检查为()。

A. 甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物,特别是抗HAV-IgM和抗HEV-IgM
B. 必要时行CMV、EBV标志物检查
C. 进一步影像学检查,排除胆道感染和梗阻
D. 复查自身免疫性抗体SM、AMA-M2、ANA等
E. 追溯饮酒史和用药史
F. 检查肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125

案例分析题病历摘要:11个月婴儿,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约半分钟,抽搐停止后,意识清晰,活动如常,一般情况良好,无发热,无呕吐,已有多次类似发作病史,有时一天发作数次。体格检查:体温36.8℃,方颅,有肋骨串珠,心、肺、腹部及神经系统未见异常。 有关活性维生素D描述正确的是:()

A. 活性最强的维生素D是25-(OH)2D3
B. 活性最强的维生素D是1,25-(OH)2D3
C. 1,25-(OH)2D3可促进小肠粘膜对钙、磷的吸收
D. 1,25-(OH)2D3可促进肾小管对钙、磷的吸收
E. 1,25-(OH)2D3在肝脏中被羟化生成
F. 1,25-(OH)2D3在肾脏中被羟化生成
G. 1,25-(OH)2D3大部分以游离的方式存在,对靶细胞发挥生物效应

案例分析题患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软,食欲不振,中上腹不适,厌油,尿色似“浓茶样”,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院,查生化TBIL277.2μmol/L,DBIL176.2μmol/L,ALB30.3g/L,ALT1655U/L,GGT66U/L,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好,否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤深度黄染,无出血点及瘀斑,无皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,心肺无异常。腹部平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及,脾肋下未及,墨菲征阴性。肠鸣音正常。 提示:患者经1周治疗,病情继续进展,TBIL653μmol/L,白蛋白28g/L,凝血酶原时间28秒,白细胞12.0×109。应采取的治疗措施是()。

A. 申请登记肝移植
B. 人工肝支持系统,血浆交换
C. 保持大便通畅
D. 给予抗生素,预防和控制内毒素血症
E. 补充白蛋白
F. 补充凝血酶原复合物

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