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案例分析题患者男,42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦,伴眼突来院就诊,诊断为Graves病,口服甲巯咪唑治疗2个月,上述症状缓解,但渐感眼突加重,伴畏光、流泪及眼内异物感,并有复视。既往体健,平素吸烟量较大,每日20~30支,其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体:双眼裂增宽,眼球突出,双侧突眼度分别为21mm和22mm,眼睑水肿下垂,球膜充血,眼分泌物多,角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音,心率90次/分,双下肢无水肿。 下列哪些指标可用于TAO临床活动性评分()

A. 自发性眼球后疼痛感
B. 眼球运动时疼痛
C. 畏光
D. 眼睑水肿
E. 结膜充血
F. 球结膜水肿
G. 泪阜水肿
H. 眼球突出程度
I. 视力下降程度

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案例分析题患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。 如激素治疗无效,可试用何种治疗()

A. 功能训练
B. 补充营养
C. 钙剂
D. 其他免疫抑制剂
E. 理疗

案例分析题患者女,27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L,应用降压药物后血压未良好控制。 患者化验结果回报肾素降低,醛固酮水平升高,且立位与卧位水平变化不大,下一步应做何检查()

A. 垂体MRI
B. 24小时尿钾测定
C. 肾上腺CT
D. 血气分析
E. 低钠试验
F. 卡托普利试验

案例分析题患者男,69岁。因“多尿多饮体重下降5年,下肢水肿一周,加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮,夜尿增多,体重下降2~3kg,当地医院确诊为2型糖尿病,予二甲双胍0.75g/d加格列本脲5mg/d口服治疗,监测血糖,空腹血糖6~7mmol/L。一周前偶然发现眼睑水肿,未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊,两天前到北京探亲,旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol/L,尿糖阴性,尿蛋白++++,尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院:查血压130/80mmHg,全身高度水肿,阴囊水肿,无舌体肥大,无脊椎压痛叩击痛。 肾穿刺病理结果:光镜下肾小球基本正常。电镜下见多数肾小球毛细血管上皮细胞足突融合,系膜区偶见细小的电子致密沉积物,免疫荧光无肾小球免疫球蛋白和补体沉积,应采取的治疗是()

A. 甲泼尼龙冲击治疗
B. 预防性使用抗生素
C. 密切监测血糖
D. 停用二甲双胍
E. 停用格列本脲
F. 换用胰岛素最好三餐前短效开始,谨慎加中长效胰岛素
G. 预混胰岛素每日早晚餐前30分钟注射
H. 泼尼松1mg/(kg●d)

案例分析题男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。 进一步明确诊断的主要措施为()

A. 脑电图
B. 详细追问有关病史
C. 头颅CT
D. 脑脊液检查
E. 血糖、血脂、电解质检查

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