案例分析题患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T11椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。 入院后应首先进行的检查有()
A. 凝血功能
B. 肝、肾功能
C. 肿瘤标志物
D. 心电图
E. 心脏超声
F. 浅表淋巴结超声
G. 下肢动、静脉超声
H. 肺功能检查
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案例分析题患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T11椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。 患者治疗期间可能出现的并发症包括()
A. 细菌、真菌混合感染
B. 消化道、脑等重要脏器出血
C. 深静脉血栓形成
D. 肺血栓栓塞
E. 急性冠状动脉综合征
F. 急性肿瘤溶解综合征
G. 急性肝衰竭
H. 急性呼吸衰竭
I. 脾破裂
案例分析题男性,25岁,因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”,诊断为“汽油火焰烧伤60%,深Ⅱ度”,查体:神志清楚,精神差,化验检查:血清白蛋白24g/L,谷丙转氨酶225IU/L,血钠145mmol/L。 如果估计患者接受肠外营养支持的时间>2周,宜采取的输入途径为()
A. 与其他药物一起通过外周静脉输注
B. 与其他药物一起通过中心静脉导管输注
C. 单独通过外周静脉输注
D. 单独通过中心静脉导管输注
E. 以上均可
案例分析题患者女,59岁,因“贫血1年,近来浓茶色尿,伴乏力、头晕”来诊。既往无特殊服药史。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.9×109/L,白细胞4.7×109/L,血小板88×109/L,网织红细胞0.024。外周血细胞涂片:未发现幼稚细胞;骨髓增生活跃,幼红细胞增生明显,粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常;血间接胆红素增高,游离血红蛋白增高。 提示患者尿含铁血黄素染色(Rous试验)阳性。最可能的诊断是()
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 缺铁性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E. 自身免疫性溶血性贫血
F. 海洋性贫血
共用题干题患者女,58岁,因“口干、乏力3年,加重3个月”来诊。查体:口腔多发龋齿,多个黑色残根,全身多枚淋巴结肿大。实验室检查:ESR89mm/h,IgG22.1g/L,ANA1:160(+),SSA抗体(+)。 首选的治疗药物是()
A. 环磷酰胺
B. 硫酸羟氯喹
C. 青霉素
D. 双氯芬酸钠(扶他林)
E. 醋酸泼尼松