案例分析题患者,男性,48岁,因"肩背痛5年,吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜,无阳性发现。胸部X线平片:纵隔影增宽,胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示:心内结构未见异常,升主动脉直径正常,降主动脉增宽,直径8cm,未见内膜片征象。 (提示患者术后6小时清醒,双下肢感觉及运动功能完全消失。)最可能的病因是()
A. 麻醉药物副作用
B. 弥漫性脑卒中
C. 脊髓缺血
D. 下肢急性缺血
E. 下肢骨筋膜室综合征
F. 吻合口出血
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案例分析题患者女,48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。 该患者最可能的诊断是()
A. 类风湿关节炎
B. 未分化结缔组织病
C. 混合结缔组织病
D. 多发性硬化
E. 系统性硬化病
案例分析题性状特征为:呈纽扣状扁圆形,通常一面隆起,另一面微凹;.表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛;.底面中心有突起的圆点状种脐;.质坚硬,平行剖面可见淡黄白色胚乳,角质状,子叶心形;.无臭,味极苦。 该药材的来源为()
A. 大戟科
B. 鼠李科
C. 棕榈科
D. 毛茛科
E. 马钱科
F. 蔷薇科
案例分析题患者,男性,68岁,因活动后胸闷一年,加重一个月入院,日常活动可胜任,体力活动后有胸闷气促。体检:心率86次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音,血压130/40mmHg,双下肢轻度水肿。 (提示患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流,左室舒张末期内径88mm,左室整体收缩活动普遍减弱,LVEF为36%。)该患者考虑诊断为()
A. 扩张型心肌病
B. 高血压性心脏病,左室功能失代偿
C. 重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭
D. 肥厚型心肌病终末期
E. 高血压合并风湿性心脏病
F. 先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病
案例分析题患者,男性,68岁,因活动后胸闷一年,加重一个月入院,日常活动可胜任,体力活动后有胸闷气促。体检:心率86次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音,血压130/40mmHg,双下肢轻度水肿。 如患者选择手术,下列术式比较合理的有()
A. 主动脉瓣成形术
B. 主动脉瓣置换术
C. 主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗
D. 先行ECMO再行主动脉瓣置换术
E. TAVI手术
F. 主动脉瓣置换+左室辅助装置