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案例分析题女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是()

A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 营养不良相关性糖尿病
D. 继发性糖尿病
E. 应激性高血糖

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案例分析题女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级 对此患者来说,下列检查最有意义的是()

A. TT3、TT4、TSH测定
B. FT3、FT4、TSH测定
C. 甲状腺吸碘率测定
D. TSH受体抗体的测定
E. TG(JAb、TPO)Ab测定

案例分析题女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级 为建立初步诊断,应首选的检查是()

A. 胸片,腹部B超
B. 急诊胃镜
C. 大便培养及血培养
D. 骨穿
E. T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

案例分析题女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级 此时最可能的诊断是()

A. 重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B. Graves病
C. 恶性肿瘤晚期
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 垂体性甲状腺功能亢进

案例分析题患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音 患者被诊断为"Graves病",下列哪项是最不可能出现的()

A. TSH↓
B. TSH↑
C. TRAb阳性
D. TGAb、TPOAb↑
E. 吸碘率正常

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