案例分析题女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级 为建立初步诊断,应首选的检查是()
A. 胸片,腹部B超
B. 急诊胃镜
C. 大便培养及血培养
D. 骨穿
E. T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
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案例分析题女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级 此时最可能的诊断是()
A. 重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B. Graves病
C. 恶性肿瘤晚期
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 垂体性甲状腺功能亢进
案例分析题患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音 患者被诊断为"Graves病",下列哪项是最不可能出现的()
A. TSH↓
B. TSH↑
C. TRAb阳性
D. TGAb、TPOAb↑
E. 吸碘率正常
案例分析题女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 为了全面诊断,不应考虑的检查是()
A. 甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B. 甲状腺吸碘率测定
C. 空腹及餐后2小时血糖测定
D. TRAb测定
E. TSH兴奋试验
配伍题男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 最有效的治疗是()
A. 长期抗甲状腺药物治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 甲状腺素治疗
E. 中医治疗