案例分析题男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是()
A. 气管切开
B. 蒸气吸入
C. 胸腔穿刺放液
D. 脓胸引流
E. 橡皮导管吸痰
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案例分析题患者女性,29岁,因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月,加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石,行体外碎石术治疗,每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日,可好转。查体:体温38.6℃。实验室检查:血常规示白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.88;尿常规示白细胞(++++),红细胞(++)。诊断:急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案:左氧氟沙星注射液500mg,静脉滴注,每日1次。 提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日,尿培养示大肠埃希菌,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),对左氧氟沙星耐药。可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有()
A. 头孢呋辛
B. 复方磺胺甲恶唑
C. 头孢哌酮舒巴坦
D. 阿奇霉素
E. 哌拉西林钠他唑巴坦
F. 厄他培南
案例分析题患者男,28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查:BP140/90mmHg。意识不清,时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗,无啰音。心率115次/min,律齐。 患者入院后可应用的解毒药是()
A. 先用亚硝酸钠,接着用硫代硫酸钠
B. 先用硫代硫酸钠,接着用亚硝酸钠
C. 快速用硫代硫酸钠
D. 快速用亚硝酸异戊酯
E. 吸入亚硝酸异戊酯,直至静脉注射硫代硫酸钠
F. 吸入亚硝酸异戊酯,直至静脉注射亚硝酸钠
案例分析题患者女,2岁,近半年自觉面色苍白,伴间歇出现尿色深,未予以重视。近2d劳累后,突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏,送来急诊。体格检查:严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃,呼吸24次/min,脉搏128次/min,血压85/50mmHg,脾轻度肿大,肝、淋巴结未及肿大,血红蛋白55g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞10.5×109/L,血小板230×109/L,网织红细胞0.17。 应尽快采取的治疗措施包括()
A. 吸氧
B. 输液
C. 输注红细胞
D. 应用解热镇痛剂
E. 应用升压药
F. 应用镇静剂
G. 应用抗生素
H. 应用糖皮质激素
案例分析题患者男,21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查:T39.1℃,P131次/min,R30次/min,BP110/65mmHg。急性重病容,口唇无发绀,全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常,律齐,未闻及杂音。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. X线胸片
C. 血常规
D. 病原学培养
E. 血生化
F. 骨髓穿刺