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案例分析题患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。对治疗措施须进一步调整，正确的是（）。（提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO277mmHg，HCO3-39.7mmol/L，SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。）

A. 反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素
B. 立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整
C. 给予无创呼吸机辅助通气
D. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞90%
E. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO2＞95%
F. 气管切开

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案例分析题患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。应进行的治疗方案是（）

A. 垂体瘤切除术
B. 垂体瘤放射治疗
C. 溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D. L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E. L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F. 奥曲肽治疗

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案例分析题患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）。

A. 代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
B. 呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿
C. 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
D. 呼吸性酸中毒，代偿
E. 代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿
F. 代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

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案例分析题患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有（）。

A. 与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B. 扩血管治疗可以提高PaO2
C. 慢性阻塞性肺病（COPD）相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D. 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E. 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧
F. 只需抗炎治疗

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案例分析题患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。还应考虑进行的检查是（）

A. 心脏超声
B. 血生化
C. 血常规
D. 甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E. 心肌酶谱
F. 颅脑CT

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