案例分析题患者男,40岁,因乏力、盗汗伴腹胀3月入院。患者3月前无明显诱因出现乏力、盗汗,继而出现腹胀,无明显腹痛,体温不详,二便可。既往有肺结核病史,无肝病史。查体:T37.2℃,P78次/分,R20次/分,BP100/80mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。给予腹水生化+常规检查,提示草黄色渗出液。 提示:因患者自行停止用药,1年后上述症状未见明显缓解,并出现明显腹痛,停止排便、排气1周,再次入院。主要需行的检查为()。
A. 胸片
B. 心电图
C. 腹部B超
D. 腹部X线
E. 腹部CT
F. 头颅CT
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案例分析题病历摘要:5个月男婴,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊面貌,有枕秃,心、肺未见异常,腹软,神经系统检查未见异常。 根据病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查,该患儿初步诊断为维生D缺乏性佝偻病早期,关于治疗下列说法正确的是?()
A. 需予大剂量维生素D进行早期治疗
B. 可予口服治疗量维生素D控制佝偻病进展
C. 不需治疗
D. 如出现低钙表现可适当补充钙剂
E. 添加辅食即可,不需补充维生素D及钙
F. 多在户外活动,多晒太阳
G. 及时添加辅食,加强营养,可适当补充钙剂
H. 肌注维生素D,30万IU,每月1次,连续3次
案例分析题病历摘要:5个月男婴,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊面貌,有枕秃,心、肺未见异常,腹软,神经系统检查未见异常。 为了明确诊断需行哪些检查?()
A. 腕部X线片
B. 血Ca、P、AKP测定
C. 尿Ca测定
D. T、T、TSH测定
E. 血碱性磷酸酶
F. 25-(OH)D3
G. 脑电图
H. 血PTH测定
案例分析题患儿女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10+s,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。 该患儿应诊断为(提示脑电图:发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz棘慢复合波。)()
A. West综合征
B. Lennox-Gastaut综合征
C. Kojewnikow综合征
D. 小儿失神癫痫
E. 少年失神癫痫
F. 少年肌阵挛癫痫
案例分析题病历摘要:2岁男孩,发热12小时,体温39℃,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双目凝视,四肢抖动,呼之不应,持续为3~4分钟。体检:体温39℃,面色红润,精神好,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心率120次/分,律齐,心音有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是: 此患儿处于惊厥持续状态,如何处理?()
A. 吸氧
B. 苯巴比妥肌注
C. 首选地西泮静推止惊
D. 尽快找出病因
E. 地西泮肌注
F. 积极降温
G. 甘露醇静推
H. 水合氯醛灌肠