案例分析题病历摘要:2岁男孩,发热12小时,体温39℃,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双目凝视,四肢抖动,呼之不应,持续为3~4分钟。体检:体温39℃,面色红润,精神好,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心率120次/分,律齐,心音有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是: 此患儿处于惊厥持续状态,如何处理?()
A. 吸氧
B. 苯巴比妥肌注
C. 首选地西泮静推止惊
D. 尽快找出病因
E. 地西泮肌注
F. 积极降温
G. 甘露醇静推
H. 水合氯醛灌肠
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案例分析题女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。 入院后化验红细胞沉降率60mm/h,ASO1:800,心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选()
A. 青霉素+水杨酸制剂
B. 青霉素+泼尼松
C. 根据血培养药敏试验给有效抗生素
D. 水杨酸制剂
E. 泼尼松
F. 免疫抑制剂
案例分析题病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩,5个月,出生体重3kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常,营养中等,前囟2cm大小,头颅有枕秃,有颅骨软化,心肺未见异常,四肢活动正常,神经系统检查未见异常。 根据患儿临床表现,初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病),下列哪项符合?()
A. 前囟张力
B. 颅骨软化
C. 方颅
D. 头围
E. 鸡胸
F. 头颅血肿
G. 前囟较大
H. 枕秃
I. 神经兴奋性改变
案例分析题患者女,40岁,1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻,无呕吐、腹泻,无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒,无尿色加深,大便颜色变浅,无发热、乏力,无呕血及黑便。查体:T36.2℃,BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染,全身皮肤未发现蜘蛛痣,未见出血点、紫癜、瘀斑,未见肝掌。腹软,可见腹壁静脉曲张显露,未见胃肠型及蠕动波,未及包块,无压痛与反跳痛,肝肋下未触及,脾脏肋下3cm,Murphy征(-),移动性浊音(-),双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。 提示:患者查肝脏合成功能基本正常,肝自身免疫抗体阴性,免疫球蛋白正常。腹部超声显像检查提示:肝脏表面不光滑、肝实质回声呈颗粒样、门脉1.3cm、脾厚5.5cm;胃镜提示食管静脉曲张(轻度);肝脏弹性30.8kPa。为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查()。
A. CT或MRI门脉及下腔静脉成像
B. 肝脏核素显像
C. 肝组织活检
D. 超声造影
E. PET-CT
F. 肝动脉造影
G. 下腔静脉造影
H. 踏板运动试验
案例分析题病例摘要:患者,男性,40岁,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+),HBsAg(+)。 数月后,患者进行B超检查,发现肝右叶多个肿物,1小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。可能发生了什么情况?()
A. 自发性腹膜炎
B. 肝癌破裂
C. 失血性休克
D. 门脉血栓形成
E. 消化性溃疡