案例分析题患者女,50岁,因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常,未曾诊治;4年前开始出现乏力、关节痛,口干眼干;20天前出现皮肤瘙痒。查体:血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规:白细胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血红蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)72U/L,碱性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)301U/L,总胆红素(TBil)12μmol/L,胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。 目前可采用的治疗措施有()
A. 糖皮质激素
B. 消胆胺
C. 秋水仙碱
D. 熊去氧胆酸
E. 人工泪液
F. 唾液替代品
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案例分析题男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。 假设血常规WBC8.2×109/L,Hh100g/L,PLT30×109/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是()
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 血小板减少性紫癜
D. 过敏性紫癜
E. 血友病
F. 继发性血小板减少
案例分析题案例摘要:患者,男性,60岁。有肺源性心脏病病史2年,3天前受凉后出现发热、咳嗽加重,咳黄色痰,并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音,心率120次/分,下肢水肿。 既可用于心源性哮喘,又可用于支气管哮喘的平喘药是()
A. 肾上腺素
B. 吗啡
C. 异丙肾上腺素
D. 特布他林
E. 氨茶碱
案例分析题患者女,50岁,因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常,未曾诊治;4年前开始出现乏力、关节痛,口干眼干;20天前出现皮肤瘙痒。查体:血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规:白细胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血红蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)72U/L,碱性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)301U/L,总胆红素(TBil)12μmol/L,胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。 下一步需进行的检查包括()
A. 腹部彩色超声
B. 抗线粒体抗体,抗核抗体
C. Schirmer试验
D. 唇腺活检
E. 病毒性肝炎血清标志物
F. 逆行胰胆管造影(ERCP)
案例分析题患者,男性,52岁,因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年,血压控制不佳,查体:双上肢及左下肢血压160/60mmHg,右下肢血压70/50mmHg,皮温低,心电图大致正常,心率100次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 (提示床旁超声心动图提示"主动脉瓣少中量反流,左心室舒张末横径50mm,EF55%,升主动脉增宽,似有内膜片飘动,不除外夹层可能"。)为进一步明确诊断以下作为首选影像学检查的是()
A. 胸部X线平片
B. 经食道超声心动图
C. 主动脉CT
D. 主动脉造影
E. 心脏核素
F. 心脏PET-CT