患者,男性,26岁,畏寒,继之发热,体温最高达39℃,伴头痛,3小时后退热,退热后体力、食欲好,每2天发热1次,查WBC6.2×10/L,中性粒细胞70%。 为明确诊断还需进行哪些检查()
A. 脑脊液检查
B. 血培养
C. 血涂片
D. 间接血凝试验
E. 动物接种
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患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。 应尽快做的处理包括()(提示 实验室检查:血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高,血肌酐280 μmol/L,血白细胞30×109/L,血红蛋白140 g/L。血培养:革兰阴性杆菌;胆管-十二指肠引流管引流液培养:革兰阴性杆菌。血气分析:动脉血氧分压(PaO2) 65 mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)22 mmHg,pH 7.25。患者胸部X线片未见渗出,肝、胆、胰、脾超声:胆管-十二指肠引流管未移位。)
A. 吸氧
B. 静脉应用生长抑素
C. 快速大量补液
D. 静脉应用呋塞米
E. 静脉应用小剂量多巴胺
F. 肾替代治疗(CRRT)
G. 胆管-十二指肠引流管接负压
H. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流
患者男,46岁。因“上腹痛2天,呼吸困难1天”来诊。查体:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部明显压痛、反跳痛,以左上腹明显,移动性浊音(+)。 应尽快做的处理包括()(提示 入院1小时患者呼吸窘迫加重,呼吸40次/分,口唇发绀。心率130次/分,血压80/52 mmHg,少尿(10 ml/h)。动脉血气分析:动脉血氧饱和度(SaO2)80%。)
A. 吸氧
B. 快速静脉补液
C. 使用血管活性药物
D. 心电监护
E. 使用甲泼尼龙
F. 静脉应用地塞米松
G. 输血
H. 若氧合改善不佳行机械通气
案例分析题患者男,53岁。长期饮酒,每天饮高度白酒至少250g,大量吸烟,30~40支/d,清早起床就开始饮酒,反之则烦躁,出汗,双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多,体型消瘦。 此时患者的治疗首选()
A. 恢复饮酒
B. 使用苯二氮类药物
C. 开展心理治疗
D. 美沙酮替代治疗
E. 使用纳曲酮治疗
诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为()
A. 高血氯性代谢性酸中毒
B. 氯化铵试验阳性
C. 氯化铵试验阳性,FE-HCO3为5%~15%
D. FE-HC0大于15%
E. 高钾血症