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案例分析题足月新生儿,G4P1出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健。 提示:其母前3胎中,第1胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疸死亡。提问:该患儿黄疸的原因最可能为()

A. 生理性黄疸
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿败血症
D. Crigler-Najjar综合征
E. 胆道闭锁
F. Lucey-Driscoll综合征
G. 新生儿肝炎

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案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 当急性淋巴细胞性白血病完全缓解时应开始预防中枢神经系统白血病,可进行下列哪些治疗措施?()

A. 静脉注射环磷酰胺
B. 中剂量MTX静脉注射
C. 鞘内注射MTX+地塞米松
D. 静脉注射甲酰四叶酸钙
E. 颅内放疗+鞘内注射
F. 静脉注射大剂量MTX
G. 鞘内注射阿糖胞苷
H. 鞘内只能注射地塞米松

案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 该患者首次急诊内镜,下列最恰当的处理是()。

A. 内镜下喷洒凝血酶
B. 内镜下注射去甲肾上腺素盐水
C. 内镜下注射肾上腺素盐水
D. 内镜下注射组织胶硬化剂
E. 内镜下套扎止血
F. 内镜下碘染明确病变范围
G. 积极活检明确病理
H. 不做处理,避免诱发大出血

案例分析题患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。 为明确诊断应做检查包括()

A. 血常规
B. 胸部X线片
C. PPD试验
D. 红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)、血C-反应蛋白等
E. 颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
F. EB病毒相关检查

案例分析题患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目()

A. 血小板、出血时间、凝血时间
B. 胃肠道钡餐
C. 凝血酶原时间
D. 血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E. 血浆纤维蛋白原
F. 大便潜血
G. X线胸、腹部平片
H. 谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I. 心电图
J. 血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力

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