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案例分析题患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。 根据以上资料,入院前的哪些诊疗措施是适当的()

A. 口服尼群地平降压
B. CT诊断骨质疏松和肋骨骨折
C. 长期使用钙剂
D. 长期使用骨化三醇(0.25μg/d)
E. 鲑降钙素(50U/d)使用6个半月
F. 输尿管激光碎石
G. 结肠多发息肉切除

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案例分析题患者,男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月来体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。 早期食管癌可分为下列哪几型?()

A. 蕈伞型
B. 斑块型
C. 糜烂型
D. 腔内型
E. 缩窄型
F. 乳头型
G. 髓质型
H. 隐伏型

案例分析题患者女,29岁。原发性不孕4年,平素月经不规则,初潮14岁,4~16天/60~90天,痛经(-)。查体:身高156cm,体重68kg,多毛,阴毛浓密,且呈三角形分布,泌乳(-)。超声检查提示:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度51×106/ml,a级为9%,b级19.2%,c级为23.8%,d级为55%,精子畸形率为43%。 为明确诊断可考虑的检查项目包括()

A. 促性腺激素LH/FSH比值
B. 血清胰岛素
C. 血清雄激素及其相关代谢中间物质
D. 立、卧位醛固酮试验
E. 检测排卵
F. 子宫输卵管造影

案例分析题病历摘要:住院男性患者,57岁,入院诊断:支气管哮喘,在哮喘发作过程中,突然出现极度呼吸困难,严重紫绀,右胸剧痛。 术后护理主要内容有哪些?()提示:对该患者实施胸腔闭式引流术。

A. 引流的玻璃管一端置于水面下2厘米
B. 引流的玻璃管一端置于水面下3厘米
C. 密切观察排气情况
D. 若无气体排出可将导管拔除
E. 持水封瓶低于引流部位
F. 若无气体排出用力挤压引流导管
G. 无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶

案例分析题病历摘要:男性患者,24岁,鼻衄6天,发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查:血红蛋白:50g/L,红细胞:1.6×1012/L,白细胞:8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。 穿刺术后护理主要内容有哪些?()

A. 拔针后局部加压
B. 拔针后用棉签轻压伤口
C. 术后当天协助病人淋浴,保持伤口干净
D. 保持伤口干燥
E. 注意观察穿刺部位有无出血
F. 注意观察穿刺局部有无发红

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